切除膽囊對(duì)人體的影響
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患膽結(jié)石一定要切除膽囊?膽囊切除術(shù)近代醫(yī)學(xué)術(shù)上作為治療膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊息肉等膽囊良性病變的方法,運(yùn)用于臨床已有100多年的歷史。隨著人民生活水平的提高,膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊息肉的發(fā)病率有明顯的上升趨勢(shì)。且目前在縣級(jí)及部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院己能熟練開展膽囊切除術(shù),從而使接受膽囊切除的患者空前增多,大部分臨床醫(yī)師向患者解釋:"膽囊切除后對(duì)人體沒有影響",為很多患者接受這項(xiàng)手術(shù)吃了定心丸"。然而,膽囊決不是可有可無,而是一個(gè)十分重要的消化器官。近年來的研究發(fā)現(xiàn),膽囊切除后對(duì)人體至少有以下幾點(diǎn)不良影響:
1、消化不良
就目前所知,膽囊至少具有儲(chǔ)存、濃縮膽汁的功能,以適應(yīng)人體進(jìn)食時(shí)對(duì)膽汁的集中需求。如果膽囊一經(jīng)切除,肝膽汁由肝內(nèi)排出后卻無處可存,不管人體是否需要,只能持續(xù)不斷地排入腸道;這樣,當(dāng)人進(jìn)食時(shí)膽汁量不足從而影響食物的消化和吸收,特別是影響對(duì)脂肪的消化吸收,其結(jié)果一是誘發(fā)脂肪瀉及脂溶性維生素的缺乏等,二是造成身體遭受消化不良、腹脹腹瀉的痛苦。另外,膽囊還具有復(fù)雜的化學(xué)功能和免疫功能,切除后會(huì)引發(fā)其他身體機(jī)能問題。
2、引發(fā)堿性反流性胃炎
胃大部切除可致堿性反流性胃炎,正常人進(jìn)食后膽囊收縮使膽汁集中大量進(jìn)入腸道.這一過程與胃十二指腸的分泌及蠕動(dòng)是有規(guī)律地同步進(jìn)行的。膽囊切除后膽汁持續(xù)進(jìn)入腸道而又缺乏食物和胃酸的中和,膽汁可在十二指腸內(nèi)淤積而逆流入胃,使胃內(nèi)PH值升高,細(xì)菌繁殖,而使胃粘膜充血、水腫、脆性增加,胃腺體萎縮及潰瘍形成。曾有人對(duì)膽囊切除6個(gè)月后的患者行胃液檢查,發(fā)現(xiàn)其中膽汁酸含量明顯增加,最低增加2倍,最高增加380倍,平均增加24倍。胃酸分泌明顯下降,胃壁細(xì)胞受損.胃鏡下呈彌漫性炎性改變。
3、膽囊切除術(shù)后膽總管結(jié)石的發(fā)生率增高
在治療膽總管結(jié)石的過程中,切除膽囊病例組明顯高于未切除膽囊組(425比370)。所以雖然切除膽囊后去除了膽結(jié)石,卻很可能因此"招來"膽總管結(jié)石,這是因?yàn)椋耗懩仪谐埃懩揖哂袧饪s膽汁的作用,濃縮的膽汁對(duì)膽固醇的溶解度較高;而膽囊切除后,膽鹽池明顯減小,膽汁的濃縮失去了場(chǎng)所,肝膽管的膽汁酸濃度降低導(dǎo)致對(duì)膽固醇的溶解能力降低,這樣就容易形成結(jié)石從而引發(fā)膽總管結(jié)石。而膽總管結(jié)石的治療難度遠(yuǎn)高于膽結(jié)石。
4、膽囊切除術(shù)后結(jié)腸癌發(fā)病率可能升高
近年來,許多學(xué)者發(fā)現(xiàn)一種現(xiàn)象和疑惑,即患結(jié)腸癌的病例中膽囊切除患者占很大部分:
(1)、歐洲學(xué)者臨床調(diào)研后得出膽囊切除術(shù)后結(jié)腸癌發(fā)生的危險(xiǎn)性較未切除者高45倍。
(2)、有人對(duì)7000例結(jié)腸癌病例作回顧分析后發(fā)現(xiàn),6千例有膽囊切除史,并發(fā)現(xiàn)膽囊切除
10年以上患者比未切除膽囊患者的大腸瘤和癌的比明顯增加,由21.8%增加到38.5%
另有人隨訪膽囊切除后10年以上的病例發(fā)現(xiàn),女性結(jié)腸癌的發(fā)生率比一般女性高約70%
其中右半結(jié)腸癌的發(fā)生率比一般高2倍。由此可見,膽囊切除與結(jié)腸癌之間存在著一定
關(guān)系,雖然尚未成為定論,但亦應(yīng)引起高度重視。
5、肝損害
目前己證實(shí)石膽酸對(duì)肝細(xì)胞具有一定毒性。而膽囊切除后次級(jí)膽酸增多,所產(chǎn)生的石膽酸經(jīng)肝腸循環(huán)進(jìn)入肝臟,從而造成慢性肝損害。
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