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確定骨壞死需要哪些檢查

作者:蘇蘇 來源: 康網(wǎng) 時間: 2023-02-16 閱讀:

股骨頭壞死對人體的危害來源及其廣泛,由機體損傷、飲酒、長期服用激素,部分遺傳性疾病引起的大腿兩側(cè)痛,活動時過度致腰部或膝蓋,引起大腿內(nèi)側(cè)肌肉痙攣,膝部活動功能受限,疼痛加重,嚴重者大腿及臀部劇痛難忍,甚至不能活動、行走?! ?br />   確定骨壞死需要以下檢查:
  (1)血液動力學(xué)檢查
 ?、偎枨粌?nèi)壓測定  在局麻或全麻下,將套管針直接插入股骨轉(zhuǎn)子間區(qū)髓腔,以測定病變區(qū)髓內(nèi)壓。這種方法較常規(guī)X線和核素骨掃描檢查,能更早發(fā)現(xiàn)骨組織異常變化,對早期診斷骨壞死有一定價值。
 ?、谒枨粌?nèi)靜脈X線攝影術(shù)  經(jīng)測髓內(nèi)壓的套管針向髓腔內(nèi)注人造影劑,連續(xù)攝X線片,觀察造影劑在髓腔內(nèi)的行程及排空情況,從而檢查血管走行結(jié)構(gòu),可以為骨壞死的早期診斷提供依據(jù)。
  (2)組織病理檢查
  可作為骨壞死的確診依據(jù)。目前很少單獨應(yīng)用,常與骨髓減壓術(shù)和植骨術(shù)同時應(yīng)用。
  (3)影像學(xué)檢查
  ①X線檢查  是診斷該病最簡單、最實用的方法,但敏感性差,早期單憑X線片不易診斷。骨壞死早期表現(xiàn)為骨質(zhì)正常或輕度疏松,也可出現(xiàn)病變區(qū)骨密度相對均勻增高現(xiàn)象,隨后可見負重區(qū)有楔狀硬化帶或骨組織囊性病灶形成,進一步出現(xiàn)與關(guān)節(jié)面平行的“新月狀透亮帶”,關(guān)節(jié)間隙增寬。最后出現(xiàn)軟骨下骨板及關(guān)節(jié)面塌陷,骨輪廓改變,階梯狀不連續(xù),骨壓縮加重,同時髖臼關(guān)節(jié)面也受損,關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成,整個關(guān)節(jié)呈現(xiàn)退行性關(guān)節(jié)炎改變。   
 ?、诤怂貟呙?nbsp; 采用99mTc磷酸鹽骨掃描方法診斷骨病,臨床應(yīng)用已20余年。診斷骨壞死敏感性高達80%,比常規(guī)X線檢查能更早地反映病變情況。  
 ?、塾嬎銠C斷層掃描(Cr)較常規(guī)X線檢查及斷層攝影能更早地反映骨組織壞死改變。   
  ④磁共振(MRI)  在其他檢查陰性而高度懷疑缺血性壞死時,應(yīng)作詼檢查。它是早期診斷較理想的方法。  
 ?、輸鄬訑z影  作為常規(guī)X線檢查的補充,應(yīng)用已有多年,它能更詳細地反映骨組織的結(jié)構(gòu)變化,尤其在缺乏CT、磁共振設(shè)備時,對臨床疑難問題的解決有一定參考價值。