下面為您介紹無(wú)癥狀心肌缺血的診斷和常識(shí)的文章:

心肌是心臟舒縮的動(dòng)力結(jié)構(gòu)，對(duì)物理性(如缺氧)、化學(xué)性(如藥物、毒素)和生物性(如感染因子)等致病因素特別敏感。心肌的輕度損傷常表現(xiàn)為細(xì)胞核及細(xì)胞器的肥大，重度損傷表現(xiàn)為細(xì)胞結(jié)構(gòu)的改建和細(xì)胞壞死，以及由此而導(dǎo)致的纖維化些變化既是各型心肌病的基本病變，又具有代償適應(yīng)意義。

無(wú)癥狀性心肌缺血是無(wú)臨床癥狀，但客觀(guān)檢查有心肌缺血表現(xiàn)的冠心病，亦稱(chēng)隱匿型冠心病。患者有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化但病變較輕或有較好的側(cè)支循環(huán)，或患者痛閾較高因而無(wú)疼痛癥狀。其心肌缺血的心電圖表現(xiàn)可見(jiàn)于靜息時(shí)、在增加心臟負(fù)荷時(shí)、或僅在24小時(shí)的動(dòng)態(tài)觀(guān)察中間斷出現(xiàn)(無(wú)痛性心肌缺血)。

無(wú)癥狀心肌缺血的患者多屬中年以上無(wú)心肌缺血的癥狀，在體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)心電圖(靜息、動(dòng)態(tài)或負(fù)荷試驗(yàn))有ST段壓低,T波倒置等，或放射性核素心肌顯像(靜息或負(fù)荷試驗(yàn))示心肌缺血表現(xiàn)。此類(lèi)患者與其它類(lèi)型的冠心病患者之不同在于并無(wú)臨床癥狀，但已有心肌缺血的客觀(guān)表現(xiàn)，即心電或放射性核素心肌顯像示心臟已受到冠狀動(dòng)脈供血不足的影響。可以認(rèn)為是早期的冠心病(但不一定是早期的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化)，它可能突然轉(zhuǎn)為心絞痛或心肌梗死，亦可能逐漸演變?yōu)槿毖孕募〔。l(fā)生心力衰竭或心律失常，個(gè)別患者亦可能猝死。

臨床診斷主要根據(jù)靜息、動(dòng)態(tài)或負(fù)荷試驗(yàn)的心電圖檢查和(或)放射性核素心肌顯像，發(fā)現(xiàn)患者有心肌缺血的改變，而無(wú)其他原因，又伴有動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。進(jìn)行選擇性冠狀動(dòng)脈造影檢查可確立診斷。

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