腕月骨缺血性壞死如何治療?
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腕月骨缺血性壞死如何治療?
腕月骨缺血性壞死的治療應根據月骨病變的程度,采取不同的方法。如臨床癥狀輕微,X線攝片僅顯示月骨密度增高,而無明顯輪廓的改變,則可采取保守治療。減輕腕部勞動量,也可用石膏托將腕關節制動一段時間,定期觀察。有的骨致密度可以逐漸減低,癥狀好轉,有的可以維持原狀不再惡化,但有的癥狀仍可逐漸加重,X線片顯示月骨漸塌陷變形,若是如此則需手術摘除月骨。多數患者在月骨摘除后,疼痛癥狀有所減輕,腕關節活動范圍有所增加,并減少了腕關節磨損和創傷性關節炎的發生機會。
若月骨壞死已有塌陷變形,并伴有腕關節創傷性關節炎(或退行性變)時,僅作月骨摘除則不能緩解癥狀,需根據關節炎或退行性變的范圍,選擇作橈腕關節融合術或全腕關節融合術。現代顯微外科學采用血管束植入月骨術、帶血管蒂骨瓣植入月骨術以及動脈為蒂的豌豆骨代月骨術等,均取得了較好的療效。
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