早期治療氣管支氣管炎的策略

密歇根大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的Joseph P. Lynch III博士等提出了早期診斷和積極治療肺移植病人發(fā)生曲霉菌性氣管支氣管炎的策略。

他們回顧性分析了該中心進(jìn)行的130名病人的133例單側(cè)或雙側(cè)肺移植和已發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)。

結(jié)果兩組病人曲霉菌呼吸道定植的發(fā)生率分別為29%和26%，局限性氣管支氣管炎發(fā)病率為5%和4%，曲霉菌引起的侵襲性肺炎發(fā)病率為8%和5%。

在該中心治療的38名發(fā)生曲霉菌呼吸道定植的病人中，1人發(fā)展為侵襲性肺炎。文獻(xiàn)回顧組發(fā)生曲霉菌呼吸道定植的97名病人中，有3人發(fā)展為侵襲性肺炎。

用支氣管鏡檢出的6例局限性氣管支氣管炎病人全都進(jìn)行了抗真菌治療(口服伊曲康唑和/或手術(shù)清創(chuàng))。而文獻(xiàn)回顧組中發(fā)生氣管支氣管炎的50名病人中有41人接受了相應(yīng)治療。

該中心的10名發(fā)生侵襲性肺炎或其他侵襲性感染的病人中5人存活，文獻(xiàn)回顧組存活率為41%(26/64)。

作者認(rèn)為，鑒于僅有3%的曲霉菌呼吸道定植可以發(fā)展至侵襲性感染，且曲霉菌呼吸道定植的遠(yuǎn)期影響尚不清楚，因此目前還沒有最佳的治療方案。但是，現(xiàn)有資料提示，肺移植病人發(fā)生曲霉菌性氣管支氣管炎時(shí)，如果延誤治療，則容易發(fā)生侵襲性感染，因此應(yīng)采取積極措施。全身應(yīng)用兩性霉素B或口服伊曲康唑治療有效。