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支氣管擴張的診斷及鑒別診斷

一、病史、癥狀：幼年可有麻疹、百日咳、支氣管肺炎、肺結核等病史;癥狀為慢性咳嗽、咳痰，痰量和痰的性質不等;部分有咯血，咯血量和誘因各異;多數有間歇性發熱、乏力、納差、心慌、氣急等癥狀。

二、體檢發現：副鼻竇及口咽部可有慢性感染病灶;早期及輕癥者無異常體征，感染后肺部可聞及干濕性羅音和哮鳴音，晚期可有肺氣腫、肺動脈高壓、杵狀指(趾)等體征。

本病應與慢性支氣管炎、肺結核、肺膿腫等疾病相鑒別。

1.慢性支氣管炎慢性支氣管炎患者多于春、冬季節咳嗽、咯痰癥狀明顯，痰為白色粘液泡沫狀，發病年齡多在中老年。晚期患者往往伴有支氣管擴張。

2.肺結核早期肺結核患者咳嗽輕，咯痰不多，伴有空洞者的痰液常呈粘液樣或膿性，痰檢查多能檢出結核菌。全身情況可伴有乏力、消瘦、午后低熱，盜汗等癥狀。

3.肺膿瘍 有起病急、畏寒、高熱、咳嗽、咯大量黃或黃綠色膿痰的臨床表現。肺病變部位叩診濁音，呼吸音減低，有濕羅音。X線檢查可見帶有液平的空洞，周圍可見濃密炎性陰影。

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