支氣管擴張的診斷及鑒別
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支氣管擴張的診斷及鑒別
一、癥狀:為慢性咳嗽、咳痰,痰量和痰的性質不等;部分有咯血,咯血量和誘因各異;多數有間歇性發熱、乏力、納差、心慌、氣急等癥狀。
二、體檢發現:副鼻竇及口咽部可有慢性感染病灶;早期及輕癥者無異常體征,感染后肺部可聞及干濕性羅音和哮鳴音,晚期可有肺氣腫、肺動脈高壓、杵狀指(趾)等體征。
三、輔助檢查:
(一)X線胸片:輕癥多無異常發現,重癥病變區肺紋理增多、增粗、排列紊亂,有時可見支氣管呈柱狀增粗或"軌道征",典型呈蜂窩狀或卷發狀陰影,其間夾有液平面的囊區。
(二)支氣管碘油造影:可發現囊狀、柱狀或囊柱狀改變,目前僅在外科手術前采用。
(三)胸部薄層CT掃描:對支氣管擴張的診斷具有一定的價值。
(四)痰細菌學培養:對抗生素的合理應用具有指導意義。
應注意與慢性支氣管炎、肺癌和肺結核相鑒別。
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