終末期丙肝能否進行肝移植?

所謂終末期丙肝就是丙肝到了肝衰竭階段。國內(nèi)關(guān)于丙肝肝移植的報告較少。國外學者指出，丙肝在肝移植后復(fù)發(fā)率較高，美國報告1年后有50%的患者被證實肝臟組織學出現(xiàn)復(fù)發(fā)。移植后6個月急性丙肝發(fā)生率可達75%，移植后第5年80%的患者有慢性丙肝表現(xiàn)，30%發(fā)展為肝硬化，4%～7%發(fā)生亞急性肝衰竭。主要原因是移植前后抗HCV療效不滿意，持續(xù)應(yīng)答率低，在移植前抗病毒治療的患者耐受性也差，肝移植需要免疫抑制劑，而干擾素卻增強免疫功能，與免疫抑制劑作用相反。如用皮質(zhì)類固醇激素，可激活HCV，其水平可上升4～100倍，增加病死率和肝衰竭。