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為何頸椎病X線片上的變化與臨床癥狀不符?

頸椎病的X線檢查通常作為確診的常規(guī)檢查，對(duì)鑒別診斷、選擇治療措施、觀察療效和判定預(yù)后有一定的幫助。作為一般規(guī)律，臨床癥狀和X線表現(xiàn)常常是相互對(duì)應(yīng)的。但是在臨床實(shí)際工作中，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀和X線表現(xiàn)不相符的情況，如有些患者上肢有疼痛、麻木的癥狀，但X線片顯示椎間孔并不狹窄;有些患者頭暈癥狀明顯，而X線片上鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生不明顯等。

X線片上的變化與臨床表現(xiàn)相矛盾的現(xiàn)象是什么原因造成的呢?醫(yī)學(xué)常識(shí)告訴我們，X線對(duì)骨組織等高密度組織分辨較為清晰，而對(duì)某些組織，如韌帶等軟組織，顯影就相對(duì)不明顯。例如：刺激或壓迫脊髓、脊神經(jīng)根并可產(chǎn)生明顯臨床癥狀的髓核突出或脫出，黃韌帶和后縱韌帶纖維化、肥厚、硬化等，在X線片上有可能表現(xiàn)不明顯;由于水腫、腫脹、滲出、粘連等反應(yīng)性炎癥刺激和壓迫脊神經(jīng)根產(chǎn)生的上腹疼痛等癥狀，在X線片上也不一定能表現(xiàn)出來(lái)。本身有動(dòng)脈血管硬化癥基礎(chǔ)，或是因自主神經(jīng)系統(tǒng)原因，也可對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病"雪上加霜"，而使癥狀較嚴(yán)重，但X線片上鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生并不明顯。相反，單純的骨質(zhì)增生若未累及脊髓、神經(jīng)、血管，也可無(wú)癥狀表現(xiàn)，而造成臨床表現(xiàn)與X線片上的變化相矛盾。

當(dāng)然，對(duì)于這種矛盾現(xiàn)象并不是難以解決的。除了X線片，還可以通過(guò)系統(tǒng)病史的詢問(wèn)、全面的物理檢查及借助于較先進(jìn)的醫(yī)療儀器，如CT、磁共振成像等加以綜合分析，對(duì)頸椎病的診斷及分型并不是很困難的事。

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