非免疫性血小板減少性紫癜的介紹

由于增大的脾臟對(duì)血小板的阻留而引起的血小板減少癥,可見于各種發(fā)生巨脾的疾病(如脾功能亢進(jìn),參見第141節(jié)).晚期肝硬化有充血性巨脾的病人,其血小板減少是可預(yù)料的.與免疫性血小板減少癥相反,血小板計(jì)數(shù)通常不低于30000/μl,除非疾病引起巨脾而同時(shí)又造成骨髓產(chǎn)生血小板功能的損害(如伴有骨髓外化生的骨髓纖維變性).因而脾阻留引起的血小板減少癥在臨床上常不嚴(yán)重.此外,在注入腎上腺素或在應(yīng)激時(shí),有功能的血小板可從脾臟釋放出來.脾切除可糾正血小板減少,然而除非患者需反復(fù)輸入血小板,否則無手術(shù)指征.

革蘭氏陰性細(xì)菌膿毒癥的病人常發(fā)生血小板減少癥,嚴(yán)重性常與其感染程度相當(dāng).其血小板減少的原因有多種：彌散性血管內(nèi)凝血,附著在血小板上的免疫復(fù)合物的形成,補(bǔ)體的激活以及血小板在受損內(nèi)皮表面的沉著.

成人呼吸窘迫綜合征病人(參見第67節(jié))也可有血小板減少,可能是因血小板沉積在肺部毛細(xì)血管床而發(fā)生的.

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