偏癱應(yīng)急措施

偏癱俗稱中風(fēng)，是指一側(cè)上、下肢感覺、運動功能減退甚至喪失，口向?qū)?cè)歪斜。

其一，常見原因及臨床表現(xiàn)：

(1)腦血管意外：

①短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)：這是由于微小栓子堵塞某一腦血管所引起，出現(xiàn)短暫的神經(jīng)功能障礙，一般在24小時內(nèi)恢復(fù)，無任何后遺癥，它是中風(fēng)的重要先驅(qū)警兆，在首次發(fā)作后第一年內(nèi)，中風(fēng)的危險性很大，特別是前兩個月。

典型的發(fā)作約持續(xù)2～15分鐘。微小栓子堵塞頸動脈系統(tǒng)者，表現(xiàn)為輕偏癱，半身麻木，語言滯澀，吞咽困難及一過性黑目蒙。微小栓子堵塞椎基底動脈系統(tǒng)時，可表現(xiàn)為眩暈，共濟失調(diào)(走路不穩(wěn))，口唇周圍麻木，復(fù)視及兩側(cè)或?qū)?cè)肢體輕癱。

②腦血栓形成：也是微小栓子堵塞某一腦血管所致，多在早晨起床時發(fā)現(xiàn)，神志清楚，引起的神經(jīng)功能障礙24小時內(nèi)不能恢復(fù)，留有后遺癥。微栓子堵塞大腦中動脈時，典型癥狀為"三偏"：偏身(包括面部、上、下肢)感覺減退甚至消失，偏身運動障礙和同向偏盲，即偏癱側(cè)外周視野縮小。

③腦栓塞：常發(fā)生于風(fēng)濕性心臟病、心房纖維顫動、心房附壁栓子脫落堵塞腦血管所致，其臨床表現(xiàn)同上。

④腦出血：這是由于腦實質(zhì)血管突然破裂出血，導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙。一般發(fā)生于原有高血壓的病人，常因過勞或情緒激動導(dǎo)致血壓急驟升高而突然發(fā)病，頭痛、嘔吐、意識障礙、偏癱、偏盲為其主要癥狀。

(2)硬膜下血腫：是老年人一種比較常見但易被忽略的疾患，50%～75%的患者有頭部輕度外傷史，未引起重視，隨后發(fā)現(xiàn)患者智能減退或性格改變及輕度偏癱。

其二，應(yīng)急措施：

(1)清醒患者，多見于上述①、②、③項。

①立即讓患者半臥或側(cè)臥，以利于腦部循環(huán)。

②保持鎮(zhèn)靜，消除緊張情緒。

③飲水療法：每天飲水1500～2000ml，有助于疏通循環(huán)，亦有助于微栓子的潰散。

④低脂飲食，以降低血液粘稠度;低鹽飲食，以減輕腦水腫。

(2)昏迷患者，多見于腦出血患者。

①盡量減少搬動，必需搬動時，應(yīng)保持頭部平穩(wěn)，避免震動。

②取半臥位，取出假牙，清除口腔分泌物及嘔吐物，將舌向前輕輕拉出，保持呼吸道通暢。

③尿失禁的男性患者，宜用陰莖套收集尿液。

④預(yù)防褥瘡，每2小時翻身1次，注意保護好骶尾部、足跟及足踝。

⑤床周圍需安裝檔板，以免患者墜落地下。

(3)進一步治療應(yīng)在醫(yī)院進行。

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