什么是肝素誘發(fā)血小板減少癥?

肝素誘發(fā)血小板減少癥是藥物相關(guān)抗體所致的最重要的血小板減少癥.本病發(fā)生于5%接受牛肝素,以及1%接受豬肝素治療的患者中.本病患者偶爾發(fā)生致死性動(dòng)脈血栓形成(如肢體動(dòng)脈血栓性閉塞,腦卒中,急性心肌梗死).

血小板減少是由于肝素-抗體復(fù)合物與Fc受體(血小板表面)結(jié)合所致.由血小板α顆粒分泌的血小板因子4(一種正電荷和強(qiáng)力的肝素結(jié)合蛋白)使肝素集中于血小板和內(nèi)皮細(xì)胞表面,此外血小板因子4-肝素復(fù)合體是主要的抗原,血小板團(tuán)塊形成導(dǎo)致血管阻塞.

在誘發(fā)血小板減少的任何患者,應(yīng)停用肝素.由于臨床已證實(shí)肝素5天療法足以治療血管栓塞,并且由于大多患者在使用肝素同時(shí)開始口服抗凝劑,因而肝素?？煞判耐Ｓ?實(shí)驗(yàn)室檢查無助于臨床判斷.