急性白血病浸潤病變

急性淋巴細(xì)胞白血病淋巴結(jié)呈輕度或中度腫大，不融合，無觸痛，縱隔淋巴結(jié)腫大常見于T淋巴細(xì)胞白血病。大多數(shù)急性淋巴細(xì)胞白血病及少數(shù)急性非淋巴細(xì)胞白血病患者有輕至中度的肝脾腫大。

由于白血病細(xì)胞浸潤，病人常有胸骨下端壓痛，骨骼和關(guān)節(jié)疼痛多見于兒童，易誤診為風(fēng)濕。

急性粒細(xì)胞白血病細(xì)胞可浸潤眼眶部骨膜，形成綠色瘤(因細(xì)胞內(nèi)含有大量的過氧化酶)，可引起眼球突出，復(fù)視或失明。也可直接浸潤視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜、視神經(jīng)等引起相應(yīng)的癥狀。

急性單核細(xì)胞白血病(AMOL)和急性粒一單核細(xì)胞白血病(AMMOL)，多見口腔粘膜及皮膚浸潤，如齒齦腫脹、增生、或巨舌等。皮膚浸潤表現(xiàn)為淡紫色小丘疹，結(jié)節(jié)，斑塊和潰瘍等。非浸潤性皮膚病變?nèi)绺腥尽渭儼捳罴皫畎捳畹龋つw活檢或皮損印片可幫助診斷。

據(jù)報道嚴(yán)重的白血病50%以上有肺部浸潤，常有繼發(fā)感染，可有發(fā)熱、咳嗽、咯痰、胸悶、氣短等癥狀，嚴(yán)重時可出現(xiàn)胸腔積液。心臟的表現(xiàn)多見于心包的浸潤，偶有心肌炎及心力衰竭。

多見于急性淋巴細(xì)胞白血病，也是第二個髓外復(fù)發(fā)的部位。臨床上常呈單側(cè)或雙側(cè)彌漫性腫大，質(zhì)稍硬，有輕壓痛。個別白血病患者有陰莖異常勃起，可能與海綿體內(nèi)白血病栓子有關(guān)。此外白血病細(xì)胞還可浸潤其他器官，如消化道，泌尿道，甲狀腺，胰腺等，引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。