股骨頭壞死的治療原則

股骨頭壞死是一種較嚴(yán)重的疾病，兒童及成人均可患病，且病程長、治療難、后果嚴(yán)重。故及時而恰當(dāng)?shù)毓烙嬛委煂晒穷^壞死的預(yù)后具有重要的意義。

(一)早期診斷，及時治療：股骨頭壞死的治療主要在早期診斷與及時治療。然而股骨頭早期X線照片表現(xiàn)不明顯，臨床表現(xiàn)又有特異性，治療較為困難。故要詳細(xì)地尋問病史，并將其與查體及X線表現(xiàn)三者緊密地結(jié)合起來去分析病癥。凡可疑股骨頭壞死地病人均應(yīng)按早期股骨頭壞死予以早期保守治療、如制動、避免持重、中醫(yī)藥內(nèi)服外貼治療等。

(二)去除病因及積極醫(yī)治原發(fā)病：如長期或過量應(yīng)用類固醇皮質(zhì)激素患者應(yīng)停止應(yīng)用此類藥物;長期嗜好飲酒者應(yīng)積極戒除;與從事職業(yè)有關(guān)的患者，如潛水員應(yīng)調(diào)離此環(huán)境;患者腎上腺皮質(zhì)功能亢進、肝臟病、鐮狀經(jīng)細(xì)胞貧血癥等等在治療股骨頭壞死的同時應(yīng)識極治療原發(fā)病癥。

(三)制動、避免負(fù)重：制動有利于髖關(guān)節(jié)無菌性炎癥的消除;避免負(fù)重可預(yù)防股骨頭壞死處繼續(xù)愛壓，使病情進展，防止股骨頭小梁被壓而引起骨折及塌陷。兒童可行皮牽引及外展內(nèi)旋支架，成人可拄拐避免負(fù)重。避免負(fù)重最少在半年，長至1年半。

(四)早期積極非手術(shù)治療：凡兒童患有髖關(guān)節(jié)暫時性(一過性)滑膜炎(表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)突發(fā)性疼痛、跛行、骨盆傾斜、下肢長短不一等)及髖關(guān)節(jié)軟組織損傷(閃挫傷等)成人髖關(guān)節(jié)疼痛不適，并向膝部放散，懷疑是早期股骨頭壞死者都應(yīng)以中藥內(nèi)服、外用或應(yīng)用各種理療配合中藥治療。

(五)恰當(dāng)及正確的選擇手術(shù)治療：一般是早期股骨頭壞死應(yīng)積極采用保守治療，中晚期股骨頭壞死病人可選用手術(shù)治療，且還應(yīng)根據(jù)股骨頭壞死的不同程度、畸形及年齡等綜合情況來選擇各種不同手術(shù)方法。