病毒性肝炎的肝外表現(三)

7、血液系統疾?。撼Ｓ休p度貧血、血細胞減少、血小板減少，有時出現全血細胞減少、再生障礙性貧血、溶血性貧血。約5-28%患者出現異型淋巴細胞，有的嗜酸細胞增多，重癥肝炎可發生DIC。

發生血細胞異常的機理，主要為病毒直接侵犯骨髓干細胞，造成染色體損害，或者病毒激發自身免疫。從患者骨髓中可檢出HBSAg。有人實驗觀察到病毒可選擇性地侵犯有核紅細胞，使之減少。在培養肝炎患者白細胞時，曾觀察到多種染色體異常，細胞有絲分裂受到抑制。正常人白細胞經培養后加入急性肝炎患者血清，也能觀察到同樣改變，染色體損害影響細胞繁殖和生存能力。另外，肝臟和骨髓的一些細胞成分，同屬網狀內皮系統來源，可能具相同的抗原決定簇。因而，肝臟、骨髓可同時受自動免疫的損害。

乙肝和丙肝均可引起再生障礙性貧血，多發生在患肝炎的1年之內，預后多數不良。

8、神經系統表現：除肝性腦病外，尚容易發生神經機能紊亂，如過度興奮、易怒及失眠等，但這些癥狀易被忽視。此外，可有失眠、味覺和聽覺障礙、無菌性腦膜炎、腦炎。曾有報道，肝炎可引起周圍神經炎、橫貫性脊髓炎等。Niermeiger氏等報告，急性乙型肝炎可伴發格林巴氏綜合癥，重癥肝炎可有30-52%發生腦水腫。

9、內分泌及代謝異常：可出現高血糖，有5-6%的慢性肝炎患者發生糖尿病，80%以上的慢性肝病表現不同程度的糖耐量減低，亦可出現低血糖、鈉水潴留、低鉀，尚有男性乳房發育、睪凡萎縮、女性月經異常等。

10、其他：有時出現白塞化綜合癥、干燥綜合癥、膽囊病變、胰腺炎、潰瘍性結腸炎及腮腫大、流誕等。

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