強(qiáng)直性脊柱炎病理變化過(guò)程

盡管本病是一種不同于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的疾病，但在早期兩者的病理卻很相似，都以增殖性肉芽組織為特點(diǎn)的滑膜炎開(kāi)始，此時(shí)鏡檢可見(jiàn)滑膜增厚，絨毛形成，漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，這些炎細(xì)胞多聚集在小血管周?chē)食矤睢Ｅc類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不同的是，在附近骨質(zhì)中也可發(fā)生與滑膜病變無(wú)聯(lián)系的慢性炎癥病灶。

本病多由骶髂關(guān)節(jié)開(kāi)始，逐漸向上侵犯腰椎、胸椎、頸椎，髖、肩、肋椎等關(guān)節(jié)和胸骨柄體、恥骨聯(lián)合也常被累及。約25%的患者同時(shí)累及膝、距小腿等周?chē)P(guān)節(jié)。

本病晚期病變則與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不同。在本病，關(guān)節(jié)破壞較輕，因而很少發(fā)生骨質(zhì)吸收或脫位，但關(guān)節(jié)囊和韌帶骨化卻十分突出，因而最后容易發(fā)生骨性強(qiáng)直。

在本病，韌帶、肌腱、關(guān)節(jié)囊與骨松質(zhì)結(jié)合部的病理改變是很有特點(diǎn)的。該處的肉芽組織既破壞骨松質(zhì)，又向韌帶、肌腱或關(guān)節(jié)囊內(nèi)蔓延。在組織修復(fù)過(guò)程中，骨質(zhì)生成過(guò)多、過(guò)盛，新生的骨組織不但填補(bǔ)松質(zhì)骨缺損處，還向附近的韌帶、肌腱或關(guān)節(jié)囊內(nèi)延伸，形成韌帶骨贅。

上述病變不但見(jiàn)于四肢關(guān)節(jié)，也見(jiàn)于椎間盤(pán)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、大轉(zhuǎn)子、坐骨結(jié)節(jié)、跟骨結(jié)節(jié)，髂骨嵴和恥骨聯(lián)合等處。本病的心臟病變頗具特點(diǎn)，以主動(dòng)脈瓣肥厚、纖維化，但不融合為特點(diǎn)。尸檢，在大約8%的病歷可見(jiàn)淀粉樣變性，腎淀粉樣浸潤(rùn)可影響患者生命。

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