哪些癥狀要小心腰間盤突出?
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哪些癥狀要小心腰間盤突出?
腰椎間盤突出癥為腰腿痛常見原因之一,其主要癥狀為腰痛及下肢痛。腰椎間盤突出多見于壯年男性體力勞動(dòng)者,以工人為最多,易發(fā)于20~40歲之間,平均年齡為30歲左右,男女之比約為10~30:1。發(fā)病的部位以腰4、5之間最多,腰5骶1次之,腰3、4較少見。出現(xiàn)下列癥狀小心腰椎間盤突出:
(一)腰痛和一側(cè)下肢放射痛是該病的主要癥狀。腰痛常發(fā)生于腿痛之前,也可二者同時(shí)發(fā)生;大多有外傷史,也可無明確之誘因。疼痛具有以下特點(diǎn):
1.放射痛沿坐骨神經(jīng)傳導(dǎo),直達(dá)小腿外側(cè)、足背或足趾。如為腰3-4間隙突出,因腰4神經(jīng)根受壓迫,產(chǎn)生向大腿前方的放射痛。
2.一切使腦脊液壓力增高的動(dòng)作,如咳嗽、噴嚏和排便等,都可加重腰痛和放射痛。
3.活動(dòng)時(shí)疼痛加劇,休息后減輕。臥床體位:多數(shù)患者采用側(cè)臥位,并屈曲患肢;個(gè)別嚴(yán)重病例在各種體位均疼痛,只能屈髖屈膝跪在床上以緩解癥狀。合并腰椎管狹窄者,常有間歇性跛行。
(二)脊柱側(cè)彎畸形:主彎在下腰部,前屈時(shí)更為明顯。側(cè)彎的方向取決于突出髓核與神經(jīng)根的關(guān)系:如突出位于神經(jīng)根的前方,軀干一般向患側(cè)彎。
(三)脊柱活動(dòng)受限:髓核突出,壓迫神經(jīng)根,使腰肌呈保護(hù)性緊張,可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)。由于腰肌緊張,腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活動(dòng)受限制,前屈或后伸時(shí)可出現(xiàn)向一側(cè)下肢的放射痛。
(四)腰部壓痛伴放射痛:椎間盤突出部位的患側(cè)棘突旁有局限的壓痛點(diǎn),并伴有向小腿或足部的放射痛。
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