高血壓腦出血的發(fā)病機(jī)理是什么?

出血性腦血管病即腦出血是指腦實(shí)質(zhì)的出血。其除腦外傷外，可以分為兩類：一是高血壓腦出血，二是非高血壓腦出血。后者主要見于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和腦內(nèi)的動(dòng)靜脈畸形。

高血壓腦出血約占全部腦出血的70%，其發(fā)病機(jī)理是由于長(zhǎng)期高血壓和動(dòng)脈硬化，引起顱內(nèi)小動(dòng)脈破裂出血造成。高血壓腦出血的部位以殼核區(qū)最常見，表現(xiàn)最典型，約為高血壓腦出血的一半以上。其出血是由于豆紋動(dòng)脈尤其是外側(cè)枝破裂造成。殼核出血，又根據(jù)其出血后血腫的發(fā)展方向可分為外側(cè)型即外囊出血和內(nèi)側(cè)型即內(nèi)囊出血二類。內(nèi)囊出血者，由于血腫向后上發(fā)展，可穿破腦室側(cè)壁，破入腦室。如血腫量大，向內(nèi)影響視丘，可出現(xiàn)昏迷。而外囊出血，由于其對(duì)內(nèi)囊的傳導(dǎo)纖維影響小，臨床上可以不出現(xiàn)偏癱癥狀。而高血壓腦出血的其他好發(fā)部位為：丘腦出血，腦葉出血，腦干出血，小腦出血，腦室出血等等。

高血壓腦出血患者發(fā)病后，首先應(yīng)立即明確診斷。頭顱CT掃描對(duì)于高血壓腦出血能夠直接顯示血腫在腦內(nèi)的部位、血腫量的多少及其擴(kuò)展范圍，對(duì)臨床醫(yī)生決定治療方案是非常重要的。