肝素聯合穿琥寧霧化吸入治療毛細支氣管炎

毛細支氣管炎是嬰幼兒常見的下呼吸道感染，多見于2歲以內的嬰幼兒，尤其1～6個月的小嬰兒，可能與該年齡段支氣管的解剖學特點有關。病因是呼吸道病毒感染，如呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等。發病機制是病毒損傷呼吸道上皮細胞，使上皮細胞壞死和周圍淋巴細胞浸潤，黏膜充血水腫，腺體增生，黏液分泌增多，管壁平滑肌廣泛收縮，管腔狹窄，肺內壓升高，微循環障礙，而發生喘憋、呼吸困難，雙肺哮鳴音等臨床表現。嚴重者出現呼衰、心衰等并發癥。目前國內尚無特異性的抗病毒藥物，三氮唑核苷、α-干擾素等的抗病毒療效均不肯定。

肝素是由牛肺和豬腸黏膜制備而得的帶陰電荷的酸性粘多糖，是由不同結構和各種分子量的多糖鏈組成的復合物，含有多個硫酸和糖醛酸等具有負電荷的功能基團。可中和炎性介質、抗凝、抗血小板，改善微循環，具有非特異抗炎，抗過敏，抗滲出和抗內毒素血癥的作用，可激活和釋放肺泡壁的脂蛋白酶，有利于呼吸道炎癥和滲出的改善，緩解支氣管痙攣。而穿琥寧為清熱解毒類中草藥穿心蓮的提取物，具有明顯的清熱、抗感染、促進腎上腺皮質功能及鎮靜作用，可促進中性粒細胞、巨噬細胞，抑制肌苷酸-5-磷酸脫氫酶，進而抑制病毒RNA/DNA的合成，對呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等有直接抑制作用。

采用先予肝素后用穿琥寧霧化吸入的治療方法：(1)吸入的藥物直接作用于呼吸道，有效抑制氣道的炎癥，稀釋痰液，改善癥狀。(2)由于肝素減少炎癥滲出，解除氣管痙攣，有利于穿琥寧發揮局部抗病毒作用;(3)肝素通過霧化吸入，不會使血濃度過高，減少不良反應的發生。我科通過臨床驗證，用該療法取得了較滿意的效果，且無明顯毒副作用，值得臨床推廣使用。