脊髓空洞癥的治療措施

脊髓空洞癥早期有雙手內(nèi)在肌萎縮，無力，痛溫覺障礙，以后下肢可有上運(yùn)動神經(jīng)元輕癱與脊髓型頸椎病需認(rèn)真鑒別，尤其成年人X線平片多有頸椎關(guān)節(jié)病征更易混淆。但本病常有節(jié)段性分離型感覺障礙，手及上肌萎縮范圍廣，神經(jīng)營養(yǎng)障礙多比頸椎病重。頸椎病無延髓癥狀，Queckenstedt試驗(yàn)梗阻機(jī)會比脊髓空洞多，如診斷疑難，MRI可明確診斷。

在臨床工作中，我們常常把疾病的治療分為手術(shù)治療和保守藥物治療。對于某些疾病(如胃潰瘍)主張先行藥物治療，若無效再考慮手術(shù)治療;對另一些疾病(如各種畸形)則主張首先考慮手術(shù)治療，術(shù)后再適當(dāng)用藥。脊髓空洞癥(合并小腦扁桃體下疝畸形)屬于后者。鑒于本病的病理基礎(chǔ)(合并小腦扁桃體下疝畸形)，并呈緩慢進(jìn)展性，而藥物治療是無法矯治畸形的，其療效也不十分可靠。手術(shù)減壓矯治畸形是所有治療的基礎(chǔ)，否則神經(jīng)損害將或慢或快的繼續(xù)加重。對于暫不需手術(shù)、存在手術(shù)禁忌證或不愿接受手術(shù)治療者，適當(dāng)?shù)乃幬镏委熓怯幸娴摹?/p>

本病多在青中年發(fā)病，病程緩慢。節(jié)段性分離性淺感覺障礙，肌肉萎縮無力，皮膚關(guān)節(jié)營養(yǎng)障礙，常伴有脊柱畸形、弓形足等。腦脊液檢查壓力及成分大多正常，空洞大時也可致椎管梗阻，腦脊液蛋白含量增高。X線攝片可證實(shí)所伴有的骨骼畸形，磁共振(MRI)是脊髓空洞癥最佳的診斷方法，不僅可顯示脊可顯示空洞的部位、形態(tài)與范圍，也可明確相關(guān)病變(畸形、腫瘤、椎管狹窄等)的診斷。

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