治療自身免疫性溶血性貧血的方法

1、病因治療：積極尋找病因，治療原發(fā)病，感染所致的AIHA大多可治愈繼發(fā)性卵巢囊腫，畸胎瘤等手術(shù)后可治愈，繼發(fā)于造血系統(tǒng)腫瘤的患者，在治療的同時(shí)可加強(qiáng)的松，多數(shù)患者需長(zhǎng)期治療。

2、腎上腺皮質(zhì)激素：常規(guī)性藥物,治療的機(jī)理是皮質(zhì)激素抑制了巨嗜細(xì)胞清除被附抗體紅細(xì)胞的作用，或抗體結(jié)合到紅細(xì)胞的作用降低，或抑制抗體的產(chǎn)生。一般在用藥后4～5天，網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)清除受抗體或補(bǔ)體致敏紅細(xì)胞的能力即見減退。撤除激素后約10～16%患者，能獲長(zhǎng)期緩解，如治療3周無(wú)效，需要及時(shí)更換中醫(yī)療法。發(fā)生感染往往誘使溶血加重，增加藥量，同時(shí)加強(qiáng)有針對(duì)性的抗生素治療。

3、免疫治療：對(duì)治療無(wú)效的或必須加依賴大劑量激素維持者切脾禁忌，或者切脾無(wú)效者均可有使用。治療期間必須觀察血象，至少每周檢查1次，應(yīng)注意骨髓抑制、嚴(yán)重感染。

4、脾臟切除：適用于原發(fā)性溫體抗體AIHA，年齡在四歲以上，激素治療無(wú)效或有依賴者，免疫抑制劑治療無(wú)效或有明顯的毒副作用者。脾內(nèi)栓塞的遠(yuǎn)期療效不如脾切除。臨床實(shí)踐中一般脾切除的適應(yīng)證為：A、皮質(zhì)激素治療無(wú)效或有禁忌證者;B、需大劑量皮質(zhì)激素維持者;C、溶血常復(fù)發(fā)者;D、皮質(zhì)激素加免疫抑制劑治療無(wú)效者。

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