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AIHA的一般檢查主要用于確定被檢查者是否貧血、是否溶血、有無(wú)自身免疫跡象或其他原發(fā)病。

俗話說(shuō)得好，/是藥三分毒/。這主要是指藥物在治療疾病的同時(shí)對(duì)人體正常的組織及器官產(chǎn)生一些毒副作用。相比較而言，人體內(nèi)的血液成分及造血器官對(duì)各種藥物的作用較為敏感，所以導(dǎo)致了臨床上常常能夠見(jiàn)到各種藥物性血液病的發(fā)生。那么，究竟藥物性血液病與哪些藥物關(guān)系密切?

溶血性貧血可作生化檢查。生化檢查顯示多數(shù)病例有血紅蛋白代謝產(chǎn)物增高。凡登白試驗(yàn)顯示血清間接膽紅素增多，一般很少超過(guò)80mg/L。但在初生兒中，由于肝功能尚不健全，可以很高，與貧血的程度不相稱。血管內(nèi)溶血時(shí)，血漿中結(jié)合珠蛋白和血結(jié)素減少，可出現(xiàn)高鐵血紅素白蛋白、游離…

紅細(xì)胞在血管內(nèi)循環(huán)時(shí)可因受到過(guò)多的機(jī)械性損傷而損壞。這種直接的過(guò)強(qiáng)的損壞使紅細(xì)胞喪失部分細(xì)胞膜，可以立刻引起溶血。這類(lèi)溶血稱為/機(jī)械性溶血性貧血/。

血清間接膽紅素增多。血清膽紅素濃度不僅決定于溶血的程度，還決定于肝臟清除間接膽紅素的能力，故黃疸為輕度或中度，血清膽紅素一般在17.1-51.3ukmol/L(1-3mg/dl)左右，很少超過(guò)136.8umol/L(8mg/dl)，當(dāng)黃疸不顯時(shí)，并不能排除溶血性貧血。

4、可以引發(fā)溶血性貧血疾病的藥物主要有兩種，其一為葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷所致的溶血性貧血，能夠誘發(fā)此病的藥物較多。例如：抗瘧藥伯氨喹啉、撲瘧喹啉、奎寧、氯奎、阿的平;抗菌藥有磺胺類(lèi)藥物、氯霉素及呋喃類(lèi);解熱鎮(zhèn)痛藥有乙酰水楊酸、非那西丁、乙酰苯胺、安替比林、氨基…

溶血性貧血主要是因感受邪度毒，飲食不節(jié)，勞虛內(nèi)倦，情致刺激，加之藥物影響而發(fā)病，飲食不節(jié)，損傷脾胃，溫濕中阻，郁久化熱，熏蒸肝膽，肝失疏瀉，肝膽外瀉致黃疸，或邪毒入營(yíng)，郁久化熱，血敗外漏發(fā)黃。病情反復(fù)，日久脾腎更虧，氣血難阻，因氣虛無(wú)力推動(dòng)血液的正常運(yùn)行，而…

溶血性貧血是指紅細(xì)胞遭破壞壽命縮短的過(guò)程。溶血超過(guò)造血代償時(shí)出現(xiàn)的貧血即溶血性貧血(hemolyticanemia)。溶血發(fā)生而骨髓能夠代償時(shí)(骨髓有正常造血6～8倍的代償能力)可以不出現(xiàn)貧血，稱為溶血性疾病。

(1)貧血程度不一，有時(shí)很?chē)?yán)重，可暴發(fā)急性溶血危象。血片上可見(jiàn)多量球形紅細(xì)胞及數(shù)量不等的幼紅細(xì)胞及少量鐵粒幼細(xì)胞。偶見(jiàn)紅細(xì)胞被吞噬現(xiàn)象。網(wǎng)織紅細(xì)胞增多。

溶血性貧血除發(fā)病緩急，主要癥狀以及病情進(jìn)程外還應(yīng)著重詢問(wèn)以下各項(xiàng)：

溶血性貧血分類(lèi)的主要目的是用于指導(dǎo)臨床實(shí)踐。常用以下幾種分類(lèi)：按照發(fā)病的急緩分為急性和慢性溶血;按照紅細(xì)胞破壞的部位不同而分為血管內(nèi)溶血和血管外溶血。這種分類(lèi)是以檢驗(yàn)的結(jié)果為依據(jù)的，當(dāng)證實(shí)有血紅蛋白尿、含鐵血黃素尿、血漿游離血紅蛋白增加和高鐵血紅素白蛋白血癥存…

按國(guó)際疾病法(ICD)命名血液病系統(tǒng)疾病。將血液病分為紅細(xì)胞疾病、白細(xì)胞疾病和出血性疾病三大類(lèi)。

自身免疫性溶血性貧血，簡(jiǎn)稱自免溶貧。是因?yàn)闄C(jī)體免疫功能紊亂，產(chǎn)生自體抗體或(和)補(bǔ)體結(jié)合在紅細(xì)胞膜上，從而使紅細(xì)胞破壞加速而引起的一組溶血性貧血。本病根據(jù)抗體作用于紅細(xì)胞膜所需最佳溫度，可分為溫抗體、冷抗體二類(lèi)。根據(jù)病因分類(lèi)可分為原因不明性(即原發(fā)性)及繼發(fā)性兩…

(1)血紅蛋白尿發(fā)作時(shí)，輸注低分子右旋糖酐500-1000毫升，并予以堿性藥，增加液體入量。

有人對(duì)休克、嚴(yán)重的溶血性貧血伴發(fā)急性腎功能衰竭;血栓性血小板減少性紫癜、惡性血壓、播散性癌癥伴發(fā)溶血性貧血等患者進(jìn)行周?chē)笱芯繒r(shí)發(fā)現(xiàn);在疾病的某個(gè)階段在他們的血涂片中有形狀類(lèi)似而奇特的紅細(xì)胞碎片。其特征為：：帶刺的收縮紅細(xì)胞、新月形、盔甲形的紅細(xì)胞碎片和體積…

對(duì)策：可溶血性疾病的種類(lèi)繁多，臨床表現(xiàn)復(fù)雜及不典型，許多輕型先天性溶血性貧血常常被忽略;由于溶血性疾病有其溶血的共同點(diǎn)，有時(shí)臨床上會(huì)因發(fā)現(xiàn)溶血表現(xiàn)后，只注意及時(shí)進(jìn)行溶血的對(duì)證治療，也因所有溶血在臨床表現(xiàn)上有某些共同之處，經(jīng)對(duì)證治療后也會(huì)使癥狀改善，而淡漠了對(duì)溶…

溶血性貧血是指紅細(xì)胞破壞過(guò)多而骨髓造血功能代償不足時(shí)發(fā)生的一類(lèi)貧血。正常紅細(xì)胞的平均壽命為120天，若紅細(xì)胞生存期短于120天而溶解破壞者，稱為溶血。當(dāng)溶血增多時(shí)，成人骨髓生成紅細(xì)胞的能力可代償性增多，但當(dāng)紅細(xì)胞的破壞超過(guò)此補(bǔ)償能力時(shí)，則發(fā)生溶血性貧血;小兒由于骨髓…

藥物誘發(fā)性免疫性溶血性貧血叫藥物相關(guān)性免疫性溶血性貧血，又稱作藥物免疫性溶血性貧血。藥物引起的溶血性貧血較少見(jiàn)，最早于1949年，由Ackroyd首次報(bào)道，1953年Snapper及同事又報(bào)道3例因服美芬妥因而產(chǎn)生免疫性溶血性貧血伴全血細(xì)胞減少的病例，停藥后也隨即停止。以后又陸續(xù)發(fā)…

由于免疫功能紊亂產(chǎn)生某種抗體能與自己正常紅細(xì)胞表面的抗原結(jié)合或激活補(bǔ)體，引起紅細(xì)胞過(guò)早破壞而導(dǎo)致的一組獲得性溶血性貧血，叫免疫性溶血性貧血。

AIHA的一般檢查主要用于確定被檢查者是否貧血、是否溶血、有無(wú)自身免疫跡象或其他原發(fā)病。

(二)機(jī)械性：1.心臟創(chuàng)傷性;2、微血管病性;3、行軍性血紅蛋白尿

紅細(xì)胞生成減少，包括造血物質(zhì)缺乏，如缺鐵性貧血、葉酸或B12缺乏的巨幼細(xì)胞性貧血;骨髓造血功能障礙，如再生障礙性貧血和慢性消耗性疾病引起的貧血(肝病、腫瘤等)紅細(xì)胞過(guò)多破壞(溶血性貧血)包括內(nèi)在缺陷如異常血紅蛋白病，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等;外在因素如免疫性溶血性貧血…

①血常規(guī)：一般就診時(shí)血紅蛋白已有中重度減低，MCV多正常或輕度增高。網(wǎng)織紅細(xì)胞增高，但溶血緩慢或件惡性病、感染的病例可不增高。溶血危象時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞極度減少。血片中可有紅細(xì)胞形態(tài)的改變，如多量的球形紅細(xì)胞及數(shù)量不等的幼紅細(xì)胞及少量線粒幼細(xì)胞。

除少數(shù)外，內(nèi)在缺陷是遺傳性的。用Asby/技術(shù)，正常的紅細(xì)胞輸給病人，紅細(xì)胞生存期正常，而病人的紅細(xì)胞輸給正常人，其紅細(xì)胞生存期縮短。內(nèi)在缺陷，溶血部位常在血管外。

根據(jù)紅細(xì)胞壽命縮短的原因，可分為紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷和外來(lái)因素所致的溶血性貧血。

溶血性貧血有先天和后天之分，從診斷到治療上都有其特征，溶血性貧血一是分類(lèi)要明確，二是無(wú)論先天或后天，均應(yīng)積極消除誘因，預(yù)防溶血發(fā)作，對(duì)已發(fā)作者應(yīng)盡快控制溶血、糾正貧血。有明顯溶血時(shí)輸血要慎重，必要時(shí)應(yīng)予以輸注洗滌紅細(xì)胞。此外，值得注意的是長(zhǎng)期反復(fù)輸血可致含鐵…

4、嚴(yán)重急性溶血表現(xiàn)：尿如醬油、畏寒高熱、腰背酸痛、疲乏無(wú)力、呼吸困難等。

①臨床表現(xiàn)：原發(fā)性自身免疫性溶血性貧血者多為女性，年齡不限。臨床表現(xiàn)除溶血性貧血外，無(wú)特殊癥狀。半數(shù)有脾腫大，l/3人有黃疸及肝大。

3.白細(xì)胞高伴脾腫大顯著者可行小劑量化療，可選用馬利蘭、羥基脲、瘤可寧、阿糖胞甘等;

寒冷性免疫性溶血性貧血包括冷凝集病(CAS，亦稱冷凝集素病，冷凝集素綜合征)與陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿兩類(lèi)。冷凝集病表現(xiàn)為在寒冷的環(huán)境中指端、足尖、鼻尖、耳郭等皮膚暴露處紫紺、冰冷，自覺(jué)局部麻木、微痛，加溫后癥狀消失。