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真性腰椎滑脫的概述　　腰椎椎弓上下關(guān)節(jié)突之間的部分稱為峽部。由于先天性發(fā)育畸形、外傷骨折、慢性損傷等原因而使腰椎骨一側(cè)或兩側(cè)的椎弓根或峽部間骨質(zhì)連續(xù)性中斷，稱為峽部不連或脊椎崩解。在峽部不連的基礎(chǔ)上，一旦受到外力作用使患椎連同以上腰椎向前滑移，引起的腰椎滑脫叫真性腰椎滑脫。如無峽部不連而由于其它原因所致的腰椎滑脫叫做假性腰椎滑脫。真性腰椎滑脫多見于30～40歲的成年人，男女發(fā)病大致相等。多發(fā)于第5腰椎，其次為第4腰椎，個別亦有多發(fā)者。 　　腰5、骶1處連接，形成腰骶角向前，使腰4和腰5有向前滑脫的傾向。正常人腰椎上椎體的下關(guān)節(jié)突與下椎體的上關(guān)節(jié)突相互交錯，防止腰椎向前滑脫。如單側(cè)或雙側(cè)椎弓峽部崩裂，腰椎的穩(wěn)定性較差，局部軟組織極易發(fā)生勞損，即使輕度的外傷，或積累性勞損，可使腰椎的椎體連同以上的脊椎向前滑脫移位，形成真性腰椎滑脫。 　　峽部崩解的原因主要有三：一種認(rèn)為腰椎弓峽部有先天性發(fā)育缺損;另一種認(rèn)為腰椎急性外傷使腰椎弓峽部發(fā)生斷裂;第三種認(rèn)為腰椎弓峽部原有先天性發(fā)育不良。在此基礎(chǔ)上，受到慢性勞損而引起的應(yīng)力性疲勞骨折。 　　腰椎滑脫患者的主要臨床表現(xiàn)：長期反復(fù)下腰痛，有時疼痛放射至骶髂部，甚至可放射到下肢。站立、行走、彎腰、負(fù)重時疼痛加重，臥床休息時疼痛減輕。極少數(shù)重患者可出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受牽拉和受壓迫癥狀，下肢乏力，馬鞍區(qū)麻木，大小便功能障礙，甚至發(fā)生不全性癱瘓。如僅有峽部崩解而無滑脫者，有時無癥狀，有的出現(xiàn)較輕的下腰痛，能從事一般勞動。患者癥狀的程度取決于峽部不連的類型、脊柱不穩(wěn)定的情況、滑脫程度及患者的年齡。 　　腰椎崩解及腰椎滑脫的診斷主要靠X線檢查，可拍正側(cè)位片及雙斜位片。正位片一般不易顯示病變區(qū)，側(cè)位片多數(shù)患者可見到椎弓根后下方有一透明裂隙，少數(shù)看不到裂隙。正常的第5腰椎與第1骶椎構(gòu)成一條連續(xù)弧線。邁耶丁(Meyerding)將第1骶椎上關(guān)節(jié)面分成四等分，當(dāng)發(fā)生滑脫時，第5腰椎向前移位，根據(jù)第5腰椎后下緣在骶椎上向前移位的程度，將腰椎滑脫分為四度：不超過1/4者稱為I度;超過1/4而不超過1/2者稱為II度;超過1/2而不超過3/4 者稱為III度，大于3/4者稱為IV度。斜位片可清晰顯示裂隙，正常椎弓附件在斜位片上的影像似狗的前半身：狗嘴代表同側(cè)橫突;狗耳代表上關(guān)節(jié)突;狗前足代表下關(guān)節(jié)突;狗頸為椎弓峽部。椎弓崩解時，峽部出現(xiàn)一帶狀裂隙，則狗頸部有斷裂，俗稱狗頸上戴項(xiàng)鏈。

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