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肌無力綜合征與重癥肌無力

重癥肌無力病人結非去極化肌松劑敏感，而對去極化肌松劑耐藥。肌無力綜合征病人對上述兩種肌松劑均敏感。在診斷此綜合征時，應做支氣管鏡檢查及縱隔鏡檢查，如懷疑肺癌應開胸檢查。

肌無力綜合征是后天性運動神經(jīng)末稍的疾病，由于釋放乙酰膽堿數(shù)量減少所致。典型的病人是50～70歲男性，主訴肢體帶狀肌群無力，主要是上肢，而下肢、眼肌或延髓受累較輕或未被累及，深部腱反射傾向于減弱或正常。此病可誤診為重癥肌無力，它常伴有腫瘤，特別是小細胞肺癌，肌無力先于腫瘤癥狀出現(xiàn)。

肌無力綜合征有自身免疫的基礎，致病的IgG抗體與突觸前，主要負責釋放乙酰膽堿的鈣離子系統(tǒng)有交叉反應。在有病的神經(jīng)終板，乙酰膽堿含量和持乙酰酶活動度正常，說明乙酰膽堿的合成和集中是正常的，而缺陷是由于小囊泡釋放受損，減少乙酰膽堿的釋放量造成此疾病。由于在膽堿能自行調節(jié)部位的乙酰膽堿釋放量減少，繼發(fā)出現(xiàn)家族性自主神經(jīng)功能異常，表現(xiàn)為嘴干，損傷眼肌，使眼球對不同距離的調節(jié)能力受損，排尿困難和便秘。

肌無力綜合征的典型肌電圖呈遞減現(xiàn)象。與重癥肌無務相反，增加運動量和痙攣性刺激比減小肌力更會減輕此現(xiàn)象。病人通常有面部肌無力的/苦笑鬼臉/，但肌力相對好，而重癥肌無力病人面部變化不太重，但肌無力明顯。肌無力綜合征病人的骨骼肌無力用抗乙酰膽堿酯酶治療時效差，而3,4-二氨基吡啶證明可增加傳遞質的釋放，對抗神經(jīng)肌肉和自身免疫的神經(jīng)系疾病有效。增加從突觸前神經(jīng)末稍釋放乙酰膽堿的藥物，如鈣可能有效。

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