獲得性支氣管擴張癥

先天性支氣管擴張癥較少見.由于肺的外周不能進一步發(fā)育,導致發(fā)育支氣管呈囊狀擴張.獲得性支氣管擴張癥是由于：

(1)因感染,吸入毒性化學物質,免疫反應或血管畸形影響支氣管營養(yǎng)從而導致支氣管壁直接破壞;

(2)因肺不張或肺實質體積縮小,對氣道壁牽拉增加造成的機械改變,導致支氣管擴張和繼發(fā)感染.

細菌的內毒素和蛋白酶,來自循環(huán)或肺內炎癥細胞的蛋白酶,過氧化物和抗原抗體復合物等均可導致支氣管壁破壞.支氣管肺泡灌洗液中大量激活的中性粒細胞彈性蛋白酶,組織蛋白酶G和中性粒細胞基質金屬蛋白酶MMP-8,隨中至重度支氣管擴張癥病情嚴重度增加而增加.抗α1 -胰蛋白酶和抗凝乳蛋白酶的抗蛋白酶可蛋白分解或氧化裂解成低分子,從而對細胞外基質酶所破壞的保護作用減少.通過檢測痰中促炎細胞因子,白介素-1β(IL-1β),IL-8和腫瘤壞死因子α以及證明化學因子,細胞因子與支氣管內細胞相互作用,提出這樣一個假設,即上述相互作用可導致某些炎癥細胞的聚集和活化,影響其生存,并調節(jié)作為支氣管擴張癥主要特征的炎癥的發(fā)展.影響炎癥部位免疫反應,細胞信號傳導和漿液滲出的一氧化氮可造成支氣管擴張癥炎癥反應的持續(xù)存在,同正常人及吸入皮質激素的支氣管擴張癥病人比較,支氣管擴張癥病人呼出的一氧化氮增加.