肝硬化病人為什么會出現(xiàn)面色晦暗?
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肝硬化患者皮膚變化表現(xiàn)為面色灰暗或面色黝黑,往往色素沉著,這種皮膚改變往往是長期病程后形成,一般稱為肝病面容。原因如下: (1)由于失代償性肝硬化時,肝功能減退,肝臟對體內(nèi)雌激素的滅活減少,雌激素增加,引起體內(nèi)硫氨基對酪氨酸酶的抑制作用減弱,酪氨酸變成黑色素的量增多所致。 (2)肝硬化患者發(fā)生繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退,肝臟不能代謝垂體前葉所分泌的黑色素細(xì)胞刺激素,促使黑色素分泌增加。 此外,膽汁淤積性肝硬化患者表現(xiàn)為皮膚黯黃,無光澤,還可有皮膚黃褐斑及黃色瘤形成,系血內(nèi)類脂質(zhì)濃度增高,沉積于皮膚所致。蜘蛛痣是指出現(xiàn)在皮膚上的形似蜘蛛網(wǎng)的小紅痣,小如小米粒,直徑約2~10毫米,大者2~3厘米;數(shù)量少者1~2個,多則數(shù)百個。多見于面、頸、手、上胸及臂、背等部位。詳細(xì)觀察可有一搏動性小動脈,用大頭針、火柴頭或筆尖加壓于痣中心的小動脈,可使周圍鮮紅色、放射狀的線條褪色或消失,解除壓力后重又出現(xiàn)。慢性肝炎、肝硬化患者蜘蛛痣的發(fā)生率可達(dá)54%左右,急性肝炎患者則僅占1%左右。發(fā)生的原因是因為肝功能長期受損,肝臟對雌激素的滅活能力明顯降低,使體內(nèi)雌激素大量增加甚至堆積,引起皮膚粘膜上的小動脈擴(kuò)張所致。蜘蛛痣的出現(xiàn)是和肝功能狀態(tài)相平衡的,當(dāng)肝功能惡化時,蜘蛛痣可急劇增加;一旦肝炎癥狀好轉(zhuǎn)、肝功能改善時,蜘蛛痣便也隨之消失。 但蜘蛛痣并非肝炎患者所特有,在正常生理狀態(tài)下有時也可出現(xiàn),據(jù)統(tǒng)計,約40%的婦女在月經(jīng)期或妊娠期也可見蜘蛛痣。此外,蜘蛛痣也偶見于幼年者,屬先天性,并非肝病的緣故。 因此,蜘蛛痣與肝掌的臨床意義必須結(jié)合病史及全面檢查來綜合分析與判斷。若發(fā)現(xiàn)蜘蛛痣與肝掌,切莫驚惶失措,應(yīng)及時到醫(yī)院檢查,以明確病因。如果是由于肝病引起的,則應(yīng)盡早治療;如屬生理性因素引起的,可不必處理。
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