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針刀新金字塔治療強(qiáng)直性脊柱炎　　針刀新金字塔治療方案矯治強(qiáng)直性脊柱炎駝背優(yōu)于外科矯治手術(shù)，針刀新金字塔治療方案治療強(qiáng)直性脊柱炎的基本精神是建立在中醫(yī)辨證施治整體觀和西醫(yī)微細(xì)結(jié)構(gòu)局部治療觀基礎(chǔ)之上的，標(biāo)本兼治、治病求本是針刀新金字塔治療方案治療強(qiáng)直性脊柱炎的根本原則。針刀治病是以針的理念刺入人體，在人體內(nèi)既發(fā)揮刀的治療作用，又可發(fā)揮針的作用，同時(shí)又可發(fā)揮針和刀的綜合作用;既可治療病理改變，又不損傷人體健康組織結(jié)構(gòu)這就是針刀閉合性手術(shù)與傳統(tǒng)針灸療法和外科矯治手術(shù)的根本區(qū)別和主要特征。　　針刀新金字塔治療方案治療強(qiáng)直性脊柱炎疼痛、強(qiáng)直、改善關(guān)節(jié)功能障礙優(yōu)于常規(guī)治療方法 強(qiáng)直性脊柱炎早期癥狀主要是疼痛和強(qiáng)直。患者的脊柱強(qiáng)直、疼痛其實(shí)質(zhì)性原因是炎性體液潴留和體液循環(huán)障礙所引起，采用針灸根本無法達(dá)到消除癥狀的目的，采用藥物消炎止痛治療有一定療效，藥效一過疼痛依舊。我們采用針刀將關(guān)節(jié)囊松解，關(guān)節(jié)囊內(nèi)的滲出液就會迅速地流出到關(guān)節(jié)囊外，關(guān)節(jié)囊內(nèi)立即減壓，癥狀就會立即緩解，關(guān)節(jié)功能障礙立即得到改善。　　治療方法　　針刀(水針刀)治療 主要包括治療強(qiáng)直性脊柱炎早期和中、晚期(后遺癥期)的脊柱周圍軟組織針刀松解術(shù)，髖關(guān)節(jié)周圍軟組織針刀松解術(shù)。治療理論依據(jù)：研究認(rèn)為強(qiáng)直性脊柱炎的根本病因是人體機(jī)體內(nèi)內(nèi)分泌失調(diào)及有關(guān)電生理線路的功能紊亂(與中醫(yī)十二經(jīng)絡(luò)的某些經(jīng)絡(luò)和督脈有密切關(guān)系)，使自身免疫力下降，導(dǎo)致病菌、病毒感染后無法徹底將其清除。人體機(jī)體在自身代謝機(jī)制作用下，關(guān)節(jié)炎性滲出(現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明：強(qiáng)直性脊柱炎特征性病理改變?yōu)楦街c(diǎn)炎或肌腱端病損，炎癥主要集中在肌腱、韌帶和筋膜與骨的連接處)，使周圍軟組織遭到破壞，造成關(guān)節(jié)粘連、攣縮，新陳代謝障礙，炎性滲出液無法排出，使關(guān)節(jié)囊內(nèi)產(chǎn)生巨大張力，而導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)力平衡失調(diào)，關(guān)節(jié)軟骨、周圍軟組織在張力、炎癥長期刺激和侵害下，軟骨組織、纖維組織進(jìn)一步變性，產(chǎn)生鈣化、骨化、骨性融合，最終形成中軸關(guān)節(jié)的完全強(qiáng)直。根據(jù)《針刀醫(yī)學(xué)原理》中關(guān)于軟組織損傷動態(tài)平衡失調(diào)的理論，造成動態(tài)平衡失調(diào)的三大病理因素是粘連、攣縮和瘢痕，故我們應(yīng)用針刀(水針刀)松解粘連、攣縮、瘢痕組織，疊加手法、自身功能鍛煉，可重新恢復(fù)關(guān)節(jié)力學(xué)平衡狀態(tài)，結(jié)合藥物控制或消除致病因子，從根本上達(dá)到治療強(qiáng)直性脊柱炎的目的。與此同時(shí)，在針刀醫(yī)學(xué)微創(chuàng)閉合性手術(shù)理論指導(dǎo)下，運(yùn)用針刀微創(chuàng)針法松解關(guān)節(jié)所帶來的創(chuàng)傷極小，并且不易造成再次粘連和瘢痕，而且我們又給予了有效藥物措施，因此可以達(dá)到良好的治療效果。　　1、脊柱周圍軟組織針刀(水針刀)松解術(shù)　　用品 用Ⅷ型3號注射針刀、Ⅰ型4號平口針刀、10ml或20ml注射器、0.5mm×60mm一次性無菌注射針。另備2%鹽酸利多卡因5ml、骨肽注射液20~40mg。　　步驟 俯臥位，相應(yīng)胸腹墊枕，保持前屈位。首先在患者第一胸椎棘間隙及棘突間隙旁開1.5cm各一點(diǎn)，形成三點(diǎn)為一水平線。用Ⅷ型3號注射針刀，刀口線與脊柱縱軸一致進(jìn)針刀，深度達(dá)骨面時(shí)，刀鋒移到關(guān)節(jié)囊，先縱行切割關(guān)節(jié)囊2~3刀(注：由于脊柱關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)囊是人體較為敏感部位，強(qiáng)直性脊柱炎患者的脊柱深部疼痛及脊柱強(qiáng)直均與此有著密切關(guān)系，所以，必須給予必要的針刀松解和減壓)。關(guān)節(jié)囊松解后轉(zhuǎn)動刀鋒，使刀口線和橫突平行，在橫突上緣或下緣橫行切2~3刀，切開橫突間韌帶。因此，在針刀治療時(shí)，對早期患者，垂直進(jìn)針刀，先縱行松解，后進(jìn)行橫行松解。每個(gè)部位松解后，不要出針，根據(jù)治療的多少平均緩慢注入適量骨肽注射液。臨床上如遇到疼痛敏感或恐針刀癥患者，采用水針注射的方法，先在皮內(nèi)注入0.2ml混合溶液，依次經(jīng)皮下組織逐層緩慢注入所施術(shù)部位適量混合液。待患者無明顯疼痛時(shí)用Ⅰ型4號平口針刀，進(jìn)行針刀松解術(shù)，其余部位以此類推。　　對強(qiáng)直性脊柱炎中晚期(后遺癥期)患者的治療 因棘間韌帶都已骨化，必須切斷部分棘間韌帶，做切開剝離，必須松解至針下有松動感時(shí)出針，關(guān)節(jié)囊、橫突間肌、橫突韌帶由于變性、粘連、瘢痕、攣縮嚴(yán)重，也必須松解至針下有松動感。不要出針，將刀鋒退至離開骨面約0.3cm時(shí)將針體向脊柱外側(cè)方向傾斜大約25°~30°左右，刀口線不變，橫行向內(nèi)側(cè)方向推切2~3刀肌纖維組織。人體脊柱周圍纖維大約在6000~10000條之多，極少量切割不影響人體正常功能，這樣的松解手法，可較廣泛的將攣縮、粘連、僵硬的脊柱區(qū)帶軟組織松解開來，使廢用的軟組織逐漸恢復(fù)彈性，肌肉變軟而發(fā)達(dá)，而且治療十分安全。溶液注入與早期患者治療方法相同，出針后，針眼處貼創(chuàng)可貼，并輔以個(gè)體化手法方案。同樣的方案再治療第二椎體，一次治療1~2個(gè)椎體，最多治療2~3個(gè)椎體，一般一周做一次，體質(zhì)虛弱嚴(yán)重者2~3周做一次治療。做第2次針刀松解術(shù)，在第一次治療的椎體下選1~3個(gè)椎體為進(jìn)針刀點(diǎn)，同樣的方法將關(guān)節(jié)囊、橫突間肌、橫突韌帶、棘間韌帶松解，如此每隔制定的時(shí)間松解一次。由上向下治療，直到所有的胸、腰椎都被松解為止。注意要點(diǎn)：以上每次治療結(jié)束后，用腰圍固定，防止患者大幅度脊柱運(yùn)動和重體力勞動。最后治療頸部，先松解5、6、7頸椎，后松解第2、3、4頸椎(注意：是由下而上做松解，松解方法同前。松解不徹底之節(jié)段可以重復(fù)松解)。　　2、 髖關(guān)節(jié)周圍組織針刀松解術(shù)　　用品 用Ⅷ型2號注射刀、Ⅰ型2號平口針刀，10ml或20ml注射器，0.7mm×80mm一次性無菌注射針。另備2%鹽酸利多卡因注射液5ml，骨肽注射液20~40mg。　　步驟 注射針刀注射方法和一次性使用無菌注射的方法與上述相同。注意要點(diǎn)：溶液或混合溶液不要注入到髖關(guān)節(jié)腔內(nèi)，接近坐骨神經(jīng)、股神經(jīng)周圍盡量少注入溶液或不注入溶液，這樣可以避免因利多卡因造成的下肢一過性無力。(1)前側(cè)進(jìn)針刀：仰臥位，選腹股溝韌帶下相當(dāng)于髖關(guān)節(jié)投影處，避開股神經(jīng)、動脈及靜脈。一般前側(cè)選1~3個(gè)點(diǎn)。(2)側(cè)路進(jìn)針刀：取健側(cè)位，亦選髖關(guān)節(jié)投影處以及股骨大轉(zhuǎn)子尖部與其前后方，每次選3~5個(gè)點(diǎn)。(3)針刀松解軟組織關(guān)鍵部位要領(lǐng)：①松解髖關(guān)節(jié)囊，使關(guān)節(jié)腔內(nèi)減壓;②松解附于大轉(zhuǎn)子上的軟組織，以改善關(guān)節(jié)功能;③針刀刺入骨皮質(zhì)，使骨內(nèi)減壓，同時(shí)促進(jìn)新生血管進(jìn)入組織內(nèi)，從而達(dá)到重辟血運(yùn)，激活骨組織，使骨再生，改善骨代謝作用。④臨床需要時(shí)，針刀可刺入髖關(guān)節(jié)腔內(nèi)以減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力及腔內(nèi)之粘連，達(dá)到改善髖關(guān)節(jié)功能。　　意義： 針刀治療起效迅速，作用直接，從根本上解決了攣縮、粘連和瘢痕組織，使關(guān)節(jié)力平衡失調(diào)重新恢復(fù)力學(xué)平衡狀態(tài)，為疾病康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。結(jié)合藥物消除致病因子，再配合相應(yīng)手法、功能鍛煉，本病就會從根本上達(dá)到控制疾病發(fā)展的目的，近期效果和遠(yuǎn)期效果都十分穩(wěn)定。

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