成人急性病毒性心肌炎
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成人急性病毒性心肌炎 心肌炎是指心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥病變,可分為感染性和非感染性兩大類。前者由細(xì)菌、病毒、螺旋體、立克次體、霉菌、原蟲、蠕蟲等感染所致,后者包括過敏或變態(tài)反應(yīng)性心肌炎如風(fēng)濕病以及理化因素或藥物所致的心肌炎等。由病毒感染所致心肌炎,病程在3個(gè)月以內(nèi)者稱急性病毒性心肌炎。 心肌炎的癥狀輕重不一,病情嚴(yán)重程度不等。輕者可無自覺癥狀;嚴(yán)重者可表現(xiàn)為猝死、嚴(yán)重心律失常、心源性休克或(和)心力衰竭,導(dǎo)致急性期死亡;也可表現(xiàn)為各種心律失常、心包炎或急性心肌梗塞等。成人病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)大多較新生兒和兒童病毒性心肌炎為輕,急性期死亡率低,大部分病例預(yù)后良好。但暴發(fā)型與重型患者少數(shù)可出現(xiàn)急性期后持續(xù)心腔擴(kuò)大和(或)心功能不全,臨床表現(xiàn)與擴(kuò)張型心肌病類同,又被稱為"亞急性或慢性心肌炎"、"擴(kuò)張型心肌病綜合征"等。這些患者的自然病程不盡相同。部分患者病情進(jìn)行性發(fā)展,心腔擴(kuò)大和心力衰竭致死;也有少數(shù)心腔擴(kuò)大,而無心力衰竭的臨床表現(xiàn),持續(xù)數(shù)月至數(shù)年后,未經(jīng)治療,心功能改善并保持穩(wěn)定;其中一部分患者可能再度病情惡化,預(yù)后不佳。
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