慢性先天性溶血性貧血的癥狀表現
慢性先天性溶血性貧血的癥狀表現 慢性先天性溶血性貧血的主要表現為貧血、黃疸、肝脾腫大、間發危象和膽石癥。 (1)貧血:貧血的程度可差異很大,重者生后即出現,但多數表現輕、中度貧血,常能適應于慢性貧血狀況而僅表現較輕微的癥狀,也有相當多的患兒于嬰兒或幼兒期就診,貧血程度亦較重,某些患者無貧血表現,直到成人才出現癥狀或僅在家系調查時發現。 (2)黃疸:黃疸亦輕重不等,重者可于新生兒出現高膽紅素血癥,甚至需要換血治療,但多數表現較輕微黃疸甚至無黃疸,少數成人表現持續性黃疸。 (3)危象:危象的癥狀無特異性,如發熱、咽痛、咳嗽、胃腸癥狀等,4天后表現面色黃白加重,血紅蛋白下降,網織紅細胞減低,一般不累及白細胞和血小板,持續大約兩周后漸恢復。 (4)脾腫大:除鐮狀細胞貧血外,脾腫大是先天性溶血性貧血的典型表現,常見輕到中度腫大,亦可見巨脾,有時伴肝腫大。 (5)膽結石:膽結石及其合并癥在小兒先天性溶血中較為少見,典型的溶貧膽結石為"黑色素結石",內含膽紅素鹽聚合體、黑色素和鈣鹽等,無定型而易碎,常不能透過X線。 (6)骨骼異常:當溶血發生在生長發育時期,紅系骨髓的明顯擴張可導致塔形頭顱、額顳部增厚,骨皮質變薄,骨髓腔增寬,X線表現為毛刷樣改變。 (7)小腿潰瘍:可表現雙側性,小兒少見。
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