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慢性腎性貧血的腎移植和透析療法

同種腎移植成功后，正常腎臟內(nèi)、外分泌功能恢復(fù)，腎性貧血隨之糾正。但腎移植的供者缺乏。美國7萬例晚期腎衰患者只有7%能夠接受腎移植。腎移植以活體腎效果最好，存活率可達(dá)85%，尸體腎較差，僅65%。在31例接受腎移植患者平均血細(xì)胞比容由27%降至19%，81天后升至39.1%。且移植術(shù)后EPO水平明顯升高至術(shù)前9倍1周后逐漸降至正常隨之網(wǎng)織紅細(xì)胞和血紅蛋白逐漸上升，在另一組100余例病例中80%患者腎移植后血紅蛋白升高未升高者多數(shù)合并出血、免疫抑制或排斥反應(yīng)。

持續(xù)血透是另一種有效的治療辦法雖然血透不能使EPO分泌增加但經(jīng)1～10個月治療后，大部分患者血紅蛋白有明顯增加，癥狀減輕。在一組36例血透患者中，血細(xì)胞比容由21%升至27%腹膜透析亦可使貧血減輕。在腹膜透析6個月內(nèi)平均血細(xì)胞比容可升高0.5%。貧血改善原因與腹膜透析使EPO分泌增加，以及清除血中抑制造血的中分子物質(zhì)(相對分子質(zhì)量500～1500)有關(guān)。

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