下面為您介紹脂肪肝的中藥治療 的文章:

大約10年前，脂肪肝還是鮮為人知的疾病。隨著我國(guó)人民生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)和生活節(jié)奏出現(xiàn)的變化，以及醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)水平的發(fā)展，近年來(lái)，脂肪肝發(fā)病率已不斷升高。目前，根據(jù)各地的普查報(bào)道，脂肪肝患病率約達(dá)10%左右。但最近上海市進(jìn)行的31 75例成人調(diào)查發(fā)現(xiàn)，脂肪肝患病率達(dá)1 7%。可見(jiàn)脂肪肝的防治已經(jīng)是一個(gè)重要的社會(huì)問(wèn)題。

脂肪肝的治療，根據(jù)原因和病情主要有6方面措施：

一是去除病因(如飲酒引起者及時(shí)戒酒及治療原發(fā)病等);

二是調(diào)整飲食(如肥胖者減少能量特別是高脂食物的攝入);

三是運(yùn)動(dòng)治療(促進(jìn)肥胖、高脂皿癥等所致的營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩性脂肪肝的消退);

四是心理和行為糾正的治療(改變不良的生活習(xí)慣和心理因素);

五是藥物保肝、降脂、控制血糖等對(duì)癥治療;

六是中醫(yī)藥治療。從藥物治療角度而言，中醫(yī)藥已成為當(dāng)今脂肪肝防治的一個(gè)重要手段。那么中醫(yī)藥是如何認(rèn)識(shí)和治療脂肪肝的呢?

1.中醫(yī)對(duì)脂肪肝病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)：

經(jīng)多年來(lái)中西醫(yī)結(jié)合研究和中醫(yī)藥臨床實(shí)踐，目前已認(rèn)識(shí)到，脂肪肝和傳統(tǒng)所認(rèn)識(shí)的"脅痛"、"痰癥"、"濕阻"、"積癥"等病證即"痰、濕、瘀、積"有關(guān)。主要病在于三方面：

其一是飲食失節(jié)，損傷脾胃：包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所認(rèn)識(shí)的營(yíng)養(yǎng)性因素和化學(xué)性損傷因素，前者如營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩和營(yíng)養(yǎng)不良，后者如酗酒、服用肝損害藥物等;

其二是情志內(nèi)傷，肝脾不調(diào)：即精神心理和社會(huì)因素;

其三是久病失調(diào)，精血虧損，陰陽(yáng)失衡：包括內(nèi)分泌代謝因素如肥胖癥、糖尿病、高脂血證、高血壓等關(guān)聯(lián)因素和遺傳因素。

脂肪肝發(fā)生的基本病機(jī)有：肝失疏泄，氣機(jī)不暢，肝血瘀滯;脾失健運(yùn)，溫邪內(nèi)生，痰濁內(nèi)蘊(yùn);腎精虧損，陰傷氣弱，痰瘀凝滯等方面。病理基礎(chǔ)為痰凝、氣滯、血瘀。證候特征為本虛標(biāo)實(shí)，本虛主要為脾氣虛、肝腎虧損等，標(biāo)實(shí)則為痰、氣、血的瘀結(jié)。

2.中醫(yī)治療脂肪肝的基本方法：

中醫(yī)治療脂肪肝的方法目前主要有2種，即傳統(tǒng)的辨證論治和經(jīng)驗(yàn)方制劑(目前尚無(wú)國(guó)家新藥，多為醫(yī)院內(nèi)部自制)治療。前者是量體裁衣的個(gè)體化的治療，根據(jù)個(gè)體病癥及其變化不斷調(diào)整合適的方藥，以期調(diào)整肌體陰陽(yáng)平衡，糾正代謝紊亂和抗肝損傷。后者服用方便，但不是人人適合。

脂肪肝的辨證論治比較復(fù)雜，尚無(wú)統(tǒng)一的理、法、方、藥。根據(jù)文獻(xiàn)和個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，脂肪肝大致可分以下不同的中醫(yī)證型：

(1)濕熱蘊(yùn)結(jié)

主要表現(xiàn)為：肝區(qū)不適或脹痛，口干苦，甚者面紅目赤，舌紅苔黃膩，脈數(shù)實(shí)。治法：清熱化濕。代表性方藥：龍膽瀉肝湯加減(龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、車(chē)前子、生地、澤瀉、當(dāng)歸、茵陳、虎杖、赤芍等)。

(2)肝郁氣滯

主要表現(xiàn)為：肝區(qū)脹滿或脹痛，噯氣，情志不暢時(shí)癥狀加重，苔薄白，脈弦。治法：疏肝理氣。代表性方藥：柴胡疏肝散加減(柴胡、郁金、枳殼、白芍、青皮、陳皮、香附、澤蘭、決明子等)。

(3)脾虛痰濕

主要表現(xiàn)為：納呆惡心，神疲乏力，面色萎黃或虛浮，腹脹便溏，舌淡胖或有齒痕，脈濡細(xì)，舌苔膩。治法：健脾化痰。代表性方藥：參苓白術(shù)散加減(黨參、白術(shù)、山藥、茯苓、薏苡仁、扁豆、石菖蒲、陳皮等)。

(4)血瘀阻絡(luò)

主要表現(xiàn)為：肝區(qū)疼痛明顯，刺痛，舌質(zhì)暗或紫暗或有瘀斑，脈細(xì)弦。治法：活血化瘀通絡(luò)。代表性方藥：復(fù)元活血湯加減。(柴胡、當(dāng)歸、穿山甲、大黃、桃仁、丹參、蒲黃、澤蘭、枳殼等)。

(5)肝腎虧虛

主要表現(xiàn)為：肝區(qū)隱痛，面部或眼眶晦暗，腰膝酸軟，頭昏眼花，舌苔薄或少苔，脈細(xì)弱。治法：補(bǔ)益肝腎。代表性方藥：六味地黃丸加減。(熟地、山萸肉、淮山藥、澤瀉、丹皮、茯苓、枸杞子等)。

但實(shí)際臨床中，很多情況下，各證型交錯(cuò)，要復(fù)雜一些。此外，不少患者并無(wú)上述典型癥狀體征出現(xiàn)，一般可根據(jù)脂肪肝的基本病機(jī)采用健脾化濕清熱、疏肝活血通絡(luò)等法治療。

3.中醫(yī)藥治療脂肪肝的有效性及其特點(diǎn)：

近年來(lái)，有關(guān)中醫(yī)藥治療脂肪肝的臨床觀察和實(shí)驗(yàn)研究報(bào)道已不斷增多(1990年僅2篇，1995年10多篇，2004年達(dá)1 OO余篇)，從臨床報(bào)道看，療效均比較理想，只是目前尚缺乏多中心、隨機(jī)、雙盲的大宗病例的臨床觀察報(bào)道。從實(shí)驗(yàn)研究來(lái)看，己發(fā)現(xiàn)不少中藥及有效成分具有不同程度的抗脂肪肝的藥理作用，如人參、絞股藍(lán)、何首烏、丹參、枸杞子、當(dāng)藥、靈芝、山楂、決明子、茵陳、綠茶及其茶多酚、澤瀉提取物、甘草甜素、殼聚糖和大豆異黃酮等。

近8年來(lái)，我們根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)合藥理研究擬定了治療脂肪肝和脂肪性肝炎的基本方藥健脾活血方和祛濕化瘀方，在臨床觀察的基礎(chǔ)上，運(yùn)用了3種脂肪肝的動(dòng)物模型(高脂飲食、酒精液體飼料、化學(xué)損傷等)進(jìn)行了1 2批次的反復(fù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，獲得了許多實(shí)驗(yàn)證據(jù)，證實(shí)中藥治療脂肪肝有效，而且作用強(qiáng)度相當(dāng)理想。例如，高脂飲食誘導(dǎo)的脂肪肝動(dòng)物模型，經(jīng)祛濕化瘀方治療6周后，肝臟的脂肪含量大幅下降，僅為模型對(duì)照組的53%。血清ALT活性和肝臟GGT活性幾乎達(dá)正常水平，同時(shí)顯著改善脂肪性肝炎的病理改變。研究表明，健脾活血方長(zhǎng)于預(yù)防性治療，而祛濕化瘀方對(duì)已形成的脂肪肝，治療效應(yīng)更佳。中藥的治療作用與糾正脂肪代謝、抗氧化損傷、改善腸道功能、抑制炎癥細(xì)胞因子等多方面藥理因素有關(guān)。

從臨床上看，中醫(yī)藥治療脂肪肝的特點(diǎn)還在于其綜合性、整體性的治療作用和無(wú)明顯毒副作用。脂肪肝作為一代謝性疾病，常與一些疾病如糖尿病，肥胖病等密切關(guān)聯(lián)。由于中醫(yī)藥在疾病治療過(guò)程中強(qiáng)調(diào)整體觀、異病同治、陰陽(yáng)平衡等理論，故臨床治療中常可見(jiàn)到在有效改善脂肪肝患者肝臟B超形態(tài)上的變化和改善患者癥狀、肝功能部分患者的某些相關(guān)疾病如肥胖、高脂血癥、高血壓、糖尿病等也得到一定程度控制，這是中醫(yī)藥治療脂肪肝的特色和優(yōu)點(diǎn)。目前我國(guó)脂肪肝治療的中藥新藥研究也已成為一大熱點(diǎn)，有望不久的將來(lái)出現(xiàn)治療脂肪肝的中藥新藥，并且會(huì)有療效越來(lái)越理想的新藥面市。

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