脊髓型頸椎病的癥狀及體征

脊髓型頸椎病致殘率高。輕者可喪失部分勞動(dòng)能力，重者可出現(xiàn)四肢癱瘓，完全喪失勞動(dòng)力。其特點(diǎn)是疾病初期頸部僅有輕微異常感覺甚至完全沒有癥狀，而四肢癥狀又缺乏神經(jīng)定位體征，所以往往被認(rèn)為是神經(jīng)官能癥，而未正確治療，使患者失去早期診斷、早期治療的良機(jī);到后期出現(xiàn)了肢體痙攣性癱瘓及病理反射，再治療已為時(shí)過晚。

脊髓型頸椎病的臨床癥狀繁多，有感覺、運(yùn)動(dòng)、交感神經(jīng)、血管受累的多種表現(xiàn)，基本可歸納如下：

椎體束受壓或脊髓前動(dòng)脈痙攣缺血癥：下肢無力、沉重，步態(tài)笨拙、顫抖，腳尖不能離地，易摔倒，肢體肌肉抽動(dòng)，晚期可出現(xiàn)痙攣性癱瘓。

由于脊髓的脊髓丘腦束受累，造成肢體麻木。一般先出現(xiàn)下肢麻木，以后逐漸向上發(fā)展。

共濟(jì)癥狀：站立不穩(wěn)，步態(tài)蹣跚。震動(dòng)感及位置覺障礙，閉目行走時(shí)左右搖擺，指鼻試驗(yàn)、跟脛試驗(yàn)陽性。

植物神經(jīng)及括約肌功能障礙：癱瘓或麻木的肢體怕冷、酸脹血運(yùn)障礙、浮腫等。起初可有尿急、排尿不盡，嚴(yán)重者可發(fā)展為尿潴留、大便無力、便秘和失控現(xiàn)象。

體征：四肢不完全性癱瘓。軀體可有明顯的感覺障礙平臺(tái)。林米特氏征陽性(患者直立，屈頸或伸頸片刻即出現(xiàn)上肢過電樣麻木，并沿軀干向下放射到小腿及足部，即為陽性)。此發(fā)是檢查頸脊椎受壓的重要體征。

反射：淺反射(腹壁反射、提睪反射、提肛反射等)消失，伸反射(肱二、三頭肌腱反射、膝反射、跟腱反射等)亢進(jìn)，病理反射(霍夫曼、巴彬斯基等征)陽性。