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血小板減少癥怎樣治療？

血小板減少癥的治療隨其病因和嚴重程度而變：若有可能應予以糾正(如在肝素有關的血小板減少癥停用肝素; 若血小板減少是由于血小板消耗，則血小板輸注應保留于治療致命性或中樞神經系出血; 若由于骨髓衰竭引起的血小板減少，則血小板輸注保留于治療急性出血或嚴重性血小板減少(如血小板數<10000/μl). 成年人的治療通常開始口服皮質類固醇(例如強的松每日1mg/kg).如有效，血小板計數將在2~6周內恢復正常，然后逐步遞減皮質類固醇，但大多數病人的療效不夠滿意、或是減少腎上腺類固醇劑量后即復發，脾臟切除可使50%~60%病人得到緩解，對于用類固醇和脾臟切除治療難以奏效的病人，使用其他藥物的療效尚未證實.

由于慢性itp病程長,同時慢性itp患者死亡率低，而對治療方法的利弊仍須慎重權衡，應用合成的雄激素(達那唑),或使用硫唑嘌呤、長春新堿、環磷酰胺或環孢菌素的免疫抑制療法的療效并不一致; 對itp伴致死性出血的患者，可使用免疫球蛋白靜注，患者血小板數?？稍?~4天內上升，但僅維持2~4周，大劑量甲基強的松龍靜脈輸注3天,可使血小板數迅速上升;..由于糖皮質類固醇或可能預期在幾天內顯效，因而對itp患者不應預防性輸注血小板。

患兒治療與成人相反，使用皮質類固醇或丙種球蛋白可迅速恢復血小板數，但不能改善臨床結果.。由于大多患兒在幾天或幾周內可從嚴重血小板減少癥自發性恢復，有時推薦單用支持療法;對使用皮質類固醇或丙種球蛋白無效的慢性型itp患兒，脾切除術應至少推遲6~12個月，這由于無脾患兒增加了嚴重感染的危險，即使患病經年累月，大多患兒可自發性緩解。

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