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妊娠對狼瘡性腎炎有何影響?

以往認為妊娠易導致狼瘡性腎炎復發(fā)和惡化，故多主張避免妊娠。但近年大量的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡沒有活動，腎功能及血壓均正常，則妊娠對母親和胎兒均無影響，妊娠并不增加狼瘡性腎炎的重新活動率，對長程預后影響不大。但有幾點值得注意：

①患者若有腎功能降低，血壓增高，則應避免妊娠。

②應在狼瘡性腎炎緩解1年后懷孕，并盡力保持狼瘡性腎炎在孕期不活動。有人主張，一旦明確懷孕，即應給強的松每天10mg，直至產(chǎn)后8周，認為這樣可減少復發(fā)或使復發(fā)時癥狀減輕并易于控制;一旦有疾病活動，應用標準激素療程，并視具體情況加用環(huán)磷酰胺。

③要監(jiān)測胎兒生長發(fā)育，出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫時，應考慮終止妊娠;母體一旦出現(xiàn)高血壓，應予積極治療。

④狼瘡性腎炎患者子癇發(fā)生率高，約30%，先兆子癇亦可能是狼瘡性腎炎復發(fā)的表現(xiàn)，區(qū)別主要依賴有無腎外活動的其他臨床表現(xiàn)及有無血清補體下降。

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