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十二指腸炎的中醫辨證及分型(一)

(1)肝胃不和：證候：胃脘脹痛，痛連胸脅，走竄不定，每因情志變化而增減，噯氣頻頻，嘔吐反酸，善太息，或大便不暢，苔薄白，脈弦。

證候分析：憂思惱怒，情志不舒，致使肝氣郁滯，兩脅為肝經分野，故見胸脅脹痛，走竄不定，肝氣橫逆犯胃而致胃脘脹痛，且每因情志變化而增減。胃失和降，上逆而見噯氣頻繁，嘔惡，甚則反酸，胃腸氣機不利，故排便不暢，舌苔薄白，脈弦為肝胃不和之征。

(2)肝胃郁熱：證候：胃皖的痛，痛時急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干苦，或嘔血，其色鮮紅。舌質紅，苔黃，脈弦數。

證候分析：素體胃內熱盛，復因肝氣郁結，日久化熱，郁熱乘胃，故見胃脘的痛，且痛時急迫，郁熱內盛可見煩躁易怒，郁熱犯胃，故泛酸嘈雜，口干苦，甚則熱傷血絡而見嘔血，血色鮮紅，舌質紅，苔黃，脈弦數為肝胃郁熱之征。

(3)濕熱中阻：證候：胃胰疼痛，脹滿嘈雜，泛酸，口干而苦，口渴而不欲飲，尿黃便秘，舌苔黃膩，脈滑數。

證候分析：外感之濕與內生之濕相雜，阻于中焦脾胃，脾胃氣機不暢，故見胃脘脹滿疼痛，濕郁化熱，可見口干而苦，濕阻中焦，津不上承，故渴而不欲飲，濕熱郁于中焦，水谷腐熟失司，導致泛酸、嘈雜。尿黃便秘，舌苔黃膩，脈弦滑數為濕郁化熱，濕熱中阻之征。

(4)脾胃虛寒：證候：胃脘隱痛，喜溫喜按，泛吐清水，神疲乏力，四肢不溫，食欲不振，大便溏薄，面色蒼白，或見嘔吐、便血，血色紫暗。舌質淡胖嫩或邊有齒痕，苔白，脈虛弱或沉細無力。

證候分析：素體脾胃虛弱，或飲食、勞倦、藥物等損傷脾胃，中焦虛寒，納運不健，故見胃脘隱痛，喜溫喜按，納食不香，氣血生化不足故致神疲乏力，面色蒼白，中焦虛寒較盛，可見泛吐清水，舌質淡胖嫩或邊有齒痕，苔白，脈虛弱或沉細無力乃脾胃虛寒之征。

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