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心源性創傷性溶血性貧血的介紹

溶血性貧血偶爾可因開放性心臟手術引起，特別是人工心瓣膜裝置(主要是主動脈瓣，但二尖瓣亦可)，用特氟隆(Tefron)制成的移植物修補心房間隔原發孔的修補手術。這種溶血性貧血稱為心源性創傷性溶血性貧血。

因瓣膜裝置而引起的溶血性貧血，人工瓣膜的功能幾乎肯定已發生障礙。在人工瓣膜或特氟隆移植片的附近，多種心臟和大血管異常如主動脈瓣狹窄、嚴重的主動脈瓣閉鎖不全、二尖瓣閉鎖、先天性主動脈狹窄、Valsalva竇破裂、創傷性動靜脈瘺等，均可引起血流的激蕩，致使紅細胞直接損傷，可以造成溶血。

溶血輕者，不一定產生貧血。這種病例的網織紅細胞計數和血清膽紅素常輕度增高，血漿結合珠蛋白減少，乳酸脫氫酶增高，表示溶血增多，對臨床診斷有參考價值。

溶血嚴重者，常發生嚴重貧血，骨髓檢查示紅系細胞增生活躍，并有血管內溶血的表現，尿中有含鐵血黃素常為突出表現之一，血片中可見到多少不一的破碎細胞，如盔形細胞、三角形細胞及小型球形細胞。由于尿中鐵的喪失，有時可引起缺鐵，或缺鐵性貧血，骨髓染色鐵消失，對這種病人，鐵劑治療可使貧血有所減輕。對骨髓功能部分代償的輕度溶血性貧血患者，只需限制體力活動，補足鐵及葉酸即可。如果嚴重的溶血性貧血持續存在，常需重新施行外科手術，這樣既糾正了不正常的心功能，也糾正了溶血性貧血。

未經手術的嚴重的主動脈瓣閉鎖不全也可引起輕度的溶血性貧血，但大多不需要作特殊的治療。

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