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藥物相關(guān)性免疫性溶血性貧血的治療

首先立即停用一切可疑藥物，特別是對(duì)嚴(yán)重溶血者，這是搶救生命的關(guān)鍵，同時(shí)監(jiān)測(cè)紅細(xì)胞比積、網(wǎng)織紅細(xì)胞和抗人球蛋白試驗(yàn)效價(jià)。但不少藥物可使抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性而無(wú)溶血者，不必停藥觀察。青霉素引起的輕度貧血，一般無(wú)需使用腎上腺皮質(zhì)激素。大劑量青霉素引起抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性而無(wú)溶血者，如必須使用青霉素，可適當(dāng)減量并加用其他抗生素聯(lián)合治療。自身抗體型者抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性而無(wú)溶血者可不停藥，若出現(xiàn)溶血性貧血，且持續(xù)幾周甚至幾個(gè)月以上，應(yīng)停藥同時(shí)應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)加速病情恢復(fù)可能有效。對(duì)一些藥物引起的血管內(nèi)溶血，除貧血外尚應(yīng)積極處理腎功能衰竭或彌散性血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥貧血嚴(yán)重威及生命時(shí)應(yīng)輸紅細(xì)胞但應(yīng)嚴(yán)密執(zhí)行血型鑒定、交叉配血及輸血后的監(jiān)測(cè)。

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