急性心肌梗塞部位表現(xiàn)

急性心肌梗塞部位表現(xiàn)主要有前壁、下壁和心內(nèi)膜下心肌梗塞。

(1)前壁：前壁心肌梗塞時(shí)病變血管為前降支，前降支供應(yīng)左室心肌約50%的血液，一旦完全閉塞，心肌壞死范圍大，可造成較嚴(yán)重的左心室損傷而致左室功能明顯受損，出現(xiàn)左室舒張末壓增高，容量增加，射血分?jǐn)?shù)降低，心力衰竭，甚至心源性休克。

(2)下壁：下壁心肌梗塞可以造成某些心室肌群的收縮異常，但此種心室肌收縮的不協(xié)調(diào)相對(duì)來(lái)講對(duì)心功能影響比較小，不易發(fā)生左心功能異常。因竇房結(jié)和房室結(jié)區(qū)的血液供應(yīng)多數(shù)來(lái)自右冠狀動(dòng)脈，所以，下壁心肌梗塞易合并竇性心動(dòng)過(guò)緩及房室傳導(dǎo)阻滯，但此種緩慢性心律失常多為一過(guò)性的，預(yù)后比較好。當(dāng)合并大面積右室梗塞時(shí)，臨床上可出現(xiàn)低血壓、低心排狀態(tài)及體循環(huán)淤血征象。

(3)心內(nèi)膜下心肌梗塞：將局限于心內(nèi)膜層1/2或1/3，未累及心室壁全層的急性心肌梗塞稱為心內(nèi)膜下心肌梗塞，其梗塞后心絞痛及再梗率較高，其左心室功能受損和并發(fā)癥與穿透性心肌梗塞比較差別不大。