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引起舒張性心功能不全并導(dǎo)致舒張性心衰的機(jī)制尚未完全闡明，目前公認(rèn)的可能機(jī)制如下：

心力衰竭(簡(jiǎn)稱心衰)是一種復(fù)雜的臨床癥狀群，為各種心臟病的嚴(yán)重階段，5年存活率與惡性腫瘤相仿。心衰的發(fā)病率增長(zhǎng)顯著，正在成為21世紀(jì)最重要的心血管病癥。

肥厚型梗阻性心肌病左心室梗阻病變的程度輕重不一。典型的病變以心室間隔上部肥厚最為顯著，縱向切開(kāi)心室間隔，肥厚的心肌即向左、右心室腔膨出。心室間隔最厚部位處于二尖瓣前瓣葉游離緣的下方，心室間隔在該處因與前瓣葉互相沖撞而呈現(xiàn)局限性纖維化內(nèi)膜增厚。肥厚的心室間隔心…

心電圖表現(xiàn)：①ST-T改變見(jiàn)于80%以上患者，大多數(shù)冠狀動(dòng)脈正常，少數(shù)以心尖區(qū)局限性心肌肥厚的患者由于冠狀動(dòng)脈異常而有巨大倒置的T波。②左心室肥大征象見(jiàn)于60%患者，其存在與心肌肥大的程度與部位有關(guān)。③異常Q波的存在。V6、V5、aVL、Ⅰ導(dǎo)聯(lián)上有深而不寬的Q波，反映不對(duì)稱性室…

1.左室流出道梗阻：在收縮期，肥厚的心肌使心室流出道狹窄。在非梗阻型，此種影響尚不明顯，在梗阻型則比較突出。心室收縮時(shí)，肥厚的室間隔肌凸入心室腔，在左心室，使處于流出道的二尖瓣前葉與室間隔靠近而向前移位，引起左心室流出道狹窄與二尖瓣關(guān)閉不全，此作用在收縮中、后…

充血性心力衰竭時(shí)血液動(dòng)力學(xué)的變化正常情況下心室的功能變化很大，靜息狀態(tài)心輸出量和心室做功處于基礎(chǔ)水平，不同程度的體力活動(dòng)使機(jī)體需要氧量增加，對(duì)心臟提出不同程度的供血需求。

人的血壓升高，左心室射血阻力必然會(huì)增加。換言之，高血壓患者的心臟收縮時(shí)，左心室把血液泵到主動(dòng)脈比血壓正常者所受到的壓力高、阻力大，需要花更大力氣。這樣，在長(zhǎng)期負(fù)荷增加的情況下，左心室就會(huì)逐漸肥大。這就像舉重運(yùn)動(dòng)員那樣，經(jīng)常舉重物，四肢肌肉就發(fā)達(dá)。心室肥大表明…

①心尖部收縮期搏動(dòng);由于心肌肥厚，可見(jiàn)搏動(dòng)增強(qiáng)。由于左心室順應(yīng)性降低，心房收縮增強(qiáng)，血流撞擊左心室壁，在心尖部可有收縮期前沖動(dòng)。第一心音后又有第二次收縮期搏動(dòng)，形成收縮期雙重搏動(dòng)。

肥厚型心肌病發(fā)展緩慢，預(yù)后較好，但由于心律失常，可致猝死，生活上應(yīng)注意避免過(guò)勞，防止過(guò)度精神緊張，β受體阻滯劑，心得安可降低心肌收縮力，減輕左心室流出道梗阻改善左心室壁順應(yīng)性及左心室充盈，也具有抗心律失常作用。劑量：10mg口服，每日3次。可逐漸增加，最大可達(dá)480m…

青中年勞力性心絞痛，硝酸甘油不能緩解，有猝死家族史者，應(yīng)想到肥厚型心肌病的可能性，結(jié)合體征、心電圖、X線、二維超聲心動(dòng)圖檢查，常可提供診斷依據(jù)。心導(dǎo)管檢查左心室與左心室流出道間有壓力階差，心血管造影是診斷本病的可靠條件，顯示乳頭肌和室間隔特征性巨大肥厚，通常為…

(一)經(jīng)主動(dòng)脈和左心室聯(lián)合切口心肌切除術(shù)：胸骨正中切口，應(yīng)用體外循環(huán)結(jié)合低溫，左心房?jī)?nèi)放入減壓引流管，阻斷升主動(dòng)脈，在其根部加壓注入冷心臟停搏液并局部降低心肌溫度，橫向切開(kāi)升主動(dòng)脈根部，用拉鉤將右冠瓣向前牽引，用圓刃小刀從心室間隔前方切除U型心肌，切口從右冠瓣下…

迄今未明，除浸潤(rùn)性病變外，非浸潤(rùn)性的本型心肌病的發(fā)病機(jī)理研究，集中于嗜酸性細(xì)胞在熱帶與溫帶地區(qū)所見(jiàn)的一些本型患者不少與嗜酸性細(xì)胞增多有關(guān)。早期為壞死期，心肌內(nèi)多嗜酸細(xì)胞一般在5周以內(nèi);達(dá)10個(gè)月時(shí)，心內(nèi)膜增厚并有血栓形成，心肌內(nèi)炎變減少即血栓形成期;2年以后進(jìn)入纖…

慢性心衰指慢性原發(fā)性心肌病變和心室因長(zhǎng)期壓力或容量負(fù)荷過(guò)重，使心肌收縮力減弱，不能維持心排血量。分為左側(cè)、右側(cè)心力衰竭和全心衰竭。常見(jiàn)病因是風(fēng)濕性心臟病、高血壓、缺血性心臟病、心肌炎、主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全、室間隔缺損、肺原性心臟病、肺動(dòng)脈瓣狹窄等。任何年齡…

擴(kuò)張型心肌病心臟常增大，心臟擴(kuò)張以雙側(cè)心室最明顯，因而稱擴(kuò)張型心肌病，心腔擴(kuò)張較輕者，心室壁稍增厚，病變發(fā)展，擴(kuò)張加重，心室壁相對(duì)變薄，心室壁厚度正常或稍增厚。

1.非梗阻型癥狀較少，早期以呼吸困難為主，晚期可有心房顫動(dòng)及心衰。梗阻型者可有勞累后心悸、氣促、乏力，活動(dòng)時(shí)頭暈、暈厥、心絞痛及猝死等。

對(duì)于有充血性心力衰竭或收縮功能不全的患者，大約有1/3具有室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，表現(xiàn)為Q時(shí)限120ms。由于室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯引起心室運(yùn)動(dòng)的去同步化，所以會(huì)對(duì)心室的功能產(chǎn)生不利影響。如果存在心室運(yùn)動(dòng)的去同步化，通過(guò)左右心室的同步起搏或者心臟的再同步化治療能夠改善心室的同步性。心室的…

研究者發(fā)現(xiàn)：在老年人中，長(zhǎng)期堅(jiān)持參加耐力鍛煉可以增強(qiáng)左心室的順應(yīng)性，并且減少心力衰竭的發(fā)病率。

體外反搏療法是運(yùn)用于腦萎縮治療的方法，即在病人的四肢和臂部分別裹上氣囊袋后，借管道與反搏器配氣機(jī)構(gòu)相連，依據(jù)病人心電作為觸發(fā)信號(hào)，當(dāng)心室舒張期開(kāi)始，氣囊充氣，壓迫肢體和臀部，迫使動(dòng)脈血流向心臟方向倒流，提高主動(dòng)脈的舒張壓，促使冠脈系統(tǒng)的側(cè)枝和吻合枝開(kāi)放，從而…

(1)前壁：前壁心肌梗塞時(shí)病變血管為前降支，前降支供應(yīng)左室心肌約50%的血液，一旦完全閉塞，心肌壞死范圍大，可造成較嚴(yán)重的左心室損傷而致左室功能明顯受損，出現(xiàn)左室舒張末壓增高，容量增加，射血分?jǐn)?shù)降低，心力衰竭，甚至心源性休克。

急性心力衰竭，最常見(jiàn)的是急性左心衰竭所引起的急性肺水腫。其病因有：

(一)X線檢查：心臟大小正常或增大，心臟大小與心臟及左心室流出道之間的壓力階差呈正比，壓力階差越大，心臟亦越大。心臟左心室肥厚為主，主動(dòng)脈不增寬，肺動(dòng)脈段多無(wú)明顯突出，肺淤血大多較輕，常見(jiàn)二尖瓣鈣化。

冠心病可以并發(fā)的疾病有乳頭肌功能失調(diào);乳頭肌斷裂;心臟破裂;拴塞等。

舒張性心衰(DiastolicHeartFailure,DHF)是指：在心室收縮功能正常或輕度減低的情況下,心室肌松弛性和順應(yīng)性減低使心室充盈減少和充盈壓升高,從而導(dǎo)致肺循環(huán)和體循環(huán)淤血的一組臨床綜合征。

限制型心肌病是不明原因的以心內(nèi)膜和心內(nèi)膜下心肌纖維化，從而導(dǎo)致心室舒張充盈受阻為特征的心肌病。該型心肌病在我國(guó)較少見(jiàn)。

1.心電圖：可見(jiàn)心房肥大、心律失常如竇性心動(dòng)過(guò)速、房顫、室內(nèi)束支傳導(dǎo)阻滯和房室傳導(dǎo)阻滯等，Q波低電壓，T波低平或倒置。

肥厚型梗阻性心肌病曾被稱為主動(dòng)脈瓣下肌性梗阻。Davies于1952年報(bào)道一家9位兄弟姐妹中5人得此病，其中3例發(fā)生猝死。1958年Teare描述心室間隔高度肥厚，其厚度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)左心室游離壁。且心肌細(xì)胞粗而短，排列雜亂，細(xì)胞間側(cè)向連接豐富稱為非對(duì)稱性心室間隔肥厚。

高血壓性心肌病(hyperteivecardiomyopathy)是指高血壓病引起的左心室壁或左心室腔異常變化。

①心尖部收縮期搏動(dòng);由于心肌肥厚，可見(jiàn)搏動(dòng)增強(qiáng)。由于左心室順應(yīng)性降低，心房收縮增強(qiáng)，血流撞擊左心室壁，在心尖部可有收縮期前沖動(dòng)。第一心音后又有第二次收縮期搏動(dòng)，形成收縮期雙重搏動(dòng)。

急性心力衰竭，最常見(jiàn)的是急性左心衰竭所引起的急性肺水腫。