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慢淋如何診斷?

(一)病史及癥狀：

⑴病史提問(wèn)：起病緩慢，病人多無(wú)明顯癥狀，問(wèn)診應(yīng)注意是否有低熱、盜汗，易感染表現(xiàn)。

⑵臨床癥狀：乏力、消瘦、納差、盜汗、體力減退、發(fā)熱，偶有皮膚瘙癢。

(二)體檢發(fā)現(xiàn)：全身淋巴結(jié)腫大，質(zhì)中等硬、可移動(dòng)，晚期相互粘連融合;肝脾輕度腫大，晚期脾臟明顯腫大。骨痛不明顯。晚期皮膚可見出血點(diǎn)。

(三)輔助檢查：

1.血象：正細(xì)胞正色素貧血。白細(xì)胞計(jì)數(shù)10×109/L，分類：淋巴細(xì)胞50%，絕對(duì)值5.0×109/L;以成熟淋巴細(xì)胞為主，可見幼稚淋巴細(xì)胞及異型淋巴細(xì)胞。血小板正常或減少。

2.骨髓象：增生活躍至極度活躍，以成熟淋巴細(xì)胞增生明顯，占40%以上，原、幼稚淋巴細(xì)胞<10%。紅系、粒系相對(duì)減少，巨核細(xì)胞正常或減少。

3.血免疫球蛋白減少;或?yàn)閱沃昝庖咔虻鞍自龈撸酁镮gM型。κ輕鏈或λ輕鏈檢測(cè)陽(yáng)性。

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