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自身免疫性溶血性貧血用藥原則

自身免疫性溶血性貧血，簡(jiǎn)稱自免溶貧。是因?yàn)闄C(jī)體免疫功能紊亂，產(chǎn)生自體抗體或(和)補(bǔ)體結(jié)合在紅細(xì)胞膜上，從而使紅細(xì)胞破壞加速而引起的一組溶血性貧血。本病根據(jù)抗體作用于紅細(xì)胞膜所需最佳溫度，可分為溫抗體、冷抗體二類。根據(jù)病因分類可分為原因不明性(即原發(fā)性)及繼發(fā)性兩大類。后者繼發(fā)于造血系統(tǒng)腫瘤(慢淋、淋巴瘤)，結(jié)締組織疾病，感染、藥物以及潰瘍性結(jié)腸炎。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，溫抗體較冷抗體顯著為多，而繼發(fā)性自免溶貧約占60%。本病治療應(yīng)針對(duì)不同類型而采取不同的方法.

其用藥原則是：

1.輕癥患者以腎上腺皮質(zhì)激素口服為主。

2.溶血嚴(yán)重時(shí)，可先使用地塞米松靜滴，控制后改為強(qiáng)的松口服。

3.合并嚴(yán)重貧血者，可輸洗滌紅細(xì)胞。

4.對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素?zé)o效者可切脾臟。

5.對(duì)激素或切脾都不足以導(dǎo)致緩解者，或脾切有禁忌者，或每日強(qiáng)的松需量10mg以上才能維持緩解者，可考慮使用免疫抑制劑。

6.嚴(yán)重病例可行血漿置換術(shù)。

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