病毒性腦炎的發(fā)病機(jī)理

關(guān)于病毒性腦炎的發(fā)病機(jī)理，目前尚無定論。由于近年來病毒學(xué)、免疫學(xué)和電子顯微鏡的應(yīng)用等研究工作的進(jìn)展，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為急性病毒性腦炎是病毒直接侵犯和感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)所致。

關(guān)于病毒引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的機(jī)理有兩種論點(diǎn)。一種論點(diǎn)是，病毒首先在被感染的部位復(fù)制，導(dǎo)致初期的病毒血癥，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的靶器官受到感染而病毒進(jìn)一步復(fù)制，發(fā)生繼發(fā)性病毒血癥，出現(xiàn)全身癥狀。與此干擾素和特異抗體的出現(xiàn)，產(chǎn)生一定的抵抗力，疾病可能就此痊愈。如不能產(chǎn)生足夠的抗體，或血腦異障功能不全，則病毒經(jīng)血液進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)一步在神經(jīng)組織內(nèi)繁殖，干擾神經(jīng)細(xì)胞的代謝，并由于病毒在血管內(nèi)引起血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖，可導(dǎo)致循環(huán)障礙，神經(jīng)組織的炎癥、水腫和神經(jīng)細(xì)胞變性壞死。另一種論點(diǎn)是病毒在侵入人體后，直接侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)病毒的復(fù)制和腦血管內(nèi)皮細(xì)胞的增殖。病毒增殖較快時，能迅速地破壞神經(jīng)原;增殖較慢時，則經(jīng)過較長的潛伏期才將神經(jīng)原破壞。腦血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖后，血管內(nèi)腔變窄，引起供血不足及缺氧，出現(xiàn)組織水腫或壞死，有時可伴有血管周圍組織出血。