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原標題：骨結核輔助性治療。

骨結核輔助性治療

治療骨結核的主要目的包括：控制感染、限制畸形、保持關節活動能力和減輕不適。由多學科醫生一起治療，讓感染疾病專家和疼痛控制專家參與，是最理想的。治療小組還應包括：護士、理療師、職業咨詢師和矯形師。所幸的是，約90%的病人經藥物治療、適當休息并在指導下恢復活動后能夠治愈。關節病變嚴重或者有進展性疼痛的病人，用輔助性的夾板(被動的、動力性的、功能性的)或石膏固定會有作用。偶爾關節破壞嚴重，病情持續進展，最后發展到關節融合的地步(如肘關節)，此時重要的是將肢體放在功能位上(如肘關節屈曲70~90度)，以便將來獲得最大限度的功能。

在感染疾病專家精心指導下進行藥物治療會獲得很好的結果。根據病人的年齡、病變播散情況和伴發情況(如AIDS、慢性腎衰等等)決定使用的藥物和用藥時間。有幾種藥物會與免疫缺陷病人，尤其是HIV感染病人，所用的藥物相互作用。這種情況下必須調整藥量和用藥方案。可以有多種藥物供聯合應用，包括：異煙肼、利福霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和鏈霉素。典型的治療方案是：初期用多種藥物聯合沖擊治療，以后逐漸減去藥物。治療時間為6~12個月。由于結核的治療方案經常調整，因此應向疾病控制和預防中心咨詢，接受指導。雖然已有原發和繼發多藥耐藥的報告，尤其是美國以外的國家，但絕大多數都是個案報告。總的來說，多藥耐藥病人只占一小部分(低于3%)。

治療不應僅限于病人本人，對病人的家屬以及結核菌素實驗呈陽性的密切接觸者也應考慮進行藥物治療。這一點對于年齡小于50~55歲的人更重要。老年人可能無法耐受一些典型的預防藥物。預防性藥物治療的時間為3~12個月，根據結核菌素皮試改變的情況而定。

病人有時會需要用止痛藥。一些嚴重的病例應該接受疼痛控制專家的治療。雖然也有報告全身應用皮質類固醇可以減輕嚴重病人的癥狀，但用激素會掩蓋關節感染，而關節內注射皮質類固醇會加快關節的破壞。

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