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原標(biāo)題：創(chuàng)傷性股骨頭壞死的臨床特點(diǎn)。

近十幾年來，隨著交通事業(yè)和工業(yè)的迅速發(fā)展，股骨頸骨折發(fā)生率有明顯上升趨勢(shì)。統(tǒng)計(jì)資料顯示，股骨頭骨折引發(fā)的壞死率平均在25%-30%，其壞死的發(fā)生與許多因素有密切關(guān)系。其臨床特點(diǎn)有：

(1)股骨頸骨折后出現(xiàn)壞死的時(shí)間：股骨頸骨折后，股骨頭壞死的確診時(shí)間，文獻(xiàn)報(bào)告最早為骨折后15天，最遲17年，通常在傷后2年內(nèi)出現(xiàn)， 多數(shù)病例見于 損傷3-5年之后，骨折三年內(nèi)發(fā)生股骨頭壞死者占80%-90%。

(2)首發(fā)癥狀：股骨頸骨折后發(fā)生股骨頭缺血壞死患者有以下幾種情況，就診①骨折內(nèi)固定后，疼痛由重變輕甚至消失，再次出現(xiàn)疼痛而就醫(yī)，②內(nèi)固定撥除后，不注意避免負(fù)重，股骨頭發(fā)生塌陷，出現(xiàn)跛行而求治;③在復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后，或撥除內(nèi)固定前后，拍攝x光片時(shí)被發(fā)現(xiàn)，癥狀并不十分突出。

(3)體征：股骨頸骨折后股骨頭缺血壞死，因?yàn)槌３Ｊ窃谕鈧謴?fù)期連續(xù)發(fā)生的，體征一般是很典型的。包括：①深部壓痛， 腹股溝中點(diǎn)與臀后梨狀肌處局部深壓痛，以及由內(nèi)收肌緊張所致內(nèi)收肌止點(diǎn)壓痛;②髖關(guān)節(jié)功能障礙：4字試驗(yàn)陽性，托馬征陽性，外展、外旋、內(nèi)旋，屈曲活動(dòng)明顯受限; ③由于股骨頭塌陷所致肢體短縮，艾利斯征陽性，特德倫伯格試驗(yàn)陽性;④明顯的廢用性肌萎縮; ⑤患肢縱軸叩擊痛在髓內(nèi)壓高，關(guān)節(jié)腔壓力高或死骨吸收修復(fù)達(dá)到關(guān)節(jié)面時(shí)陽性。

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