下面為您介紹股骨頭壞死的全髖關(guān)節(jié)成形術(shù)的文章:

原標(biāo)題：股骨頭壞死的全髖關(guān)節(jié)成形術(shù)。

保留股骨頭被公認(rèn)為是早期股骨頭壞死的治療原則。而對(duì)巾晚期病損，采用何種方法治療仍有爭(zhēng)論。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，可緩解髖關(guān)節(jié)疼痛，恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能，但全髖關(guān)節(jié)成形術(shù)壽命的滿意率不如其他診斷組。另外，對(duì)于活動(dòng)量大的年輕患者，任何假體置換的壽命都不可能等于患者本身壽命，因此翻修是必要的。股骨頭壞死采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療存在高失敗率的風(fēng)險(xiǎn)，致使骨科醫(yī)生面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。以下因素被認(rèn)為與高失敗率有關(guān)，首先股骨頭壞死患者的年齡較輕，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)常不能滿足他們的生存需要。其次，年輕患者活動(dòng)量大，對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)質(zhì)量要求相對(duì)較高。而另一方面股骨頭壞死者疾病的性質(zhì)，決定了骨的質(zhì)量必然較差，后者將直接影響假體的穩(wěn)定性，英國(guó)Calder仔細(xì)觀察5例股骨頭壞死患者與4例骨關(guān)節(jié)炎患者取自股骨頸、轉(zhuǎn)子和骨髓腔的松質(zhì)骨。發(fā)現(xiàn)前組從股骨頸直至股骨中段均呈現(xiàn)骨細(xì)胞廣泛壞死，而骨關(guān)節(jié)炎組則無(wú)此現(xiàn)象。因而認(rèn)為骨壞死者股骨近段髓腔不利于假體的固定。某些原發(fā)性疾病以及雙髖受累，均是易產(chǎn)生高并發(fā)癥的重要原因。例如某些可產(chǎn)生骨質(zhì)疏松和出血的全身性疾病，易影響骨與骨水泥界面的固定，導(dǎo)致早期假體松動(dòng)。由于股骨頭壞死的固有特征，增加了骨科醫(yī)生施行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的難度，因此，股骨頭壞死施行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)10年后的失敗率為12.5%～450%。

通常認(rèn)為Ficat和Arlet分類的第Ⅳ期或Steinberg的第Ⅳ期和第V期或大于60歲的老年患者，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)被認(rèn)為是合理的治療選擇之一。當(dāng)決定對(duì)股骨頭壞死患者采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療時(shí)，必須考慮其原發(fā)病因。對(duì)由血紅蛋白病或鐮狀細(xì)胞性貧血引起者，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的指征應(yīng)較其他病因引起者更嚴(yán)格。血紅蛋白癥者的療效較差，可能與血紅蛋白癥者的基因型有關(guān)。故對(duì)此類患者必須進(jìn)一步分類，以嚴(yán)格手術(shù)指征。由于全髖關(guān)節(jié)置換后髖關(guān)節(jié)疼痛立即消失.髖關(guān)節(jié)可獲得90。左右屈曲、30。左右外展，因而近期療效滿意。同時(shí)也適于治療雙髖均有病變者。然而，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后有許多重要合并癥，長(zhǎng)期療效尚待進(jìn)一步觀察。

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