康網(wǎng)的小編為您介紹腦出血的鑒別診斷的具體內(nèi)容:

腦出血的鑒別診斷

根據(jù)詳細(xì)的病史資料和體格檢查多可作出診斷：病人年齡多在50歲以上，既往有高血壓動(dòng)脈硬化史;多在情緒激動(dòng)或體力勞動(dòng)中發(fā)病;起病突然，發(fā)病后出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，半數(shù)病人有意識(shí)障礙或出現(xiàn)抽搐、尿失禁;可有明顯定位體征，如偏癱、腦膜刺激征;發(fā)病后血壓明顯升高;CT掃描及MRI可見(jiàn)出血灶，腦脊液可呈血性。其鑒別診斷：

1.腦梗死：臨床上由于腦出血和腦梗死在治療原則上截然不同，因此對(duì)兩者的鑒別十分重要。在CT問(wèn)世前，兩者在臨床上鑒別有時(shí)非常困難。腦梗死患者在發(fā)病前多出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作，發(fā)病后意識(shí)障礙較輕或不出現(xiàn)，而局灶性體征較重，腦脊液多壓力不高而且無(wú)色透明。應(yīng)用CT檢查可直接明確有無(wú)腦出血。

2.蛛網(wǎng)膜下腔出血：蛛網(wǎng)膜下腔出血起病急驟，伴有劇烈的頭痛、嘔吐、一過(guò)性意識(shí)障礙，有明顯的腦膜刺激征，很少出現(xiàn)局限性神經(jīng)系統(tǒng)體征，腦脊液呈血性，一般鑒別不困難。但當(dāng)腦出血破入蛛網(wǎng)膜下腔或動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形在腦實(shí)質(zhì)破裂后產(chǎn)生局限性定位癥狀，如偏癱、失語(yǔ)時(shí)，臨床上容易混淆。但臨床上，腦出血一般先出現(xiàn)偏癱，待血液破入腦室和蛛網(wǎng)膜下腔時(shí)才出現(xiàn)腦膜刺激征;而動(dòng)脈瘤和動(dòng)靜脈畸形破裂出血可直接進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，故先出現(xiàn)腦膜刺激征，而后才出現(xiàn)偏癱。動(dòng)脈瘤破裂多見(jiàn)于中老年人，血腫的部位與動(dòng)脈瘤部位基本一致，常見(jiàn)于各腦葉內(nèi);而腦動(dòng)靜脈畸形多見(jiàn)于青壯年，出血多位于皮質(zhì)下，MRI常可見(jiàn)到出血區(qū)內(nèi)或其周?chē)挟惓Ｑ芰骺宅F(xiàn)象，對(duì)疑有上述兩種疾病引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人，腦血管造影可顯示出動(dòng)脈瘤或腦動(dòng)靜脈畸形影像。

3.顱內(nèi)腫瘤出血: 顱內(nèi)腫瘤，特別是原發(fā)性腫瘤，多因生長(zhǎng)速度快而致腫瘤中心部位的缺血、壞死，易于腦出血相混。但腫瘤患者，病程較長(zhǎng)，多在原有癥狀的基礎(chǔ)上突然加重，也可為首發(fā)癥狀。增強(qiáng)的頭顱CT和MRI對(duì)腫瘤出血具有診斷價(jià)值。

4.其它原因引起的昏迷：由于腦出血多數(shù)伴有意識(shí)障礙，常需要與其它疾病所致昏迷相鑒別。如肝昏迷、糖尿病性昏迷、尿毒癥等，這些疾病可發(fā)生于任何年齡，多有原發(fā)病史及特殊體征，血壓正?；蚱?，無(wú)肢體癱瘓，通過(guò)CT等輔助檢查可明確診斷。

以上內(nèi)容是由康網(wǎng)的小編為您介紹的.