腦出血應(yīng)該如何治療?
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腦出血是指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂出血。其常見原因是高血壓。腦出血的發(fā)病年齡多在40~60歲,男性多于女性。凡是能致血壓驟然升高的因素,均可成為腦出血的直接原因。因此治療時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
一、保持呼吸道通暢,避免不必要搬動(dòng),嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔及生命體征變化。
二、吸氧及頭部局部物理降溫,可選擇應(yīng)用20%甘露醇、速尿甘油及地塞米松等,降低顱內(nèi)壓。
三、經(jīng)用降顱壓藥物后血壓仍較高者,可用利血平0.5-1mg肌注或心痛定10mg舌下含化。
四、有凝血機(jī)制障礙者可用6-氨基已酸4-6g或抗血纖溶芳酸100-200mg靜滴,2次/d。
五、先禁食1-2天,禁食期間每天補(bǔ)液2000ml左右(葡萄糖鹽水500ml,葡萄糖液1000-1500ml,鉀4g);2-3天后鼻飼牛奶,少量多次,逐漸加量。
六、防治并發(fā)癥:上消化道出血者適當(dāng)選用止血?jiǎng)⒅寡?0μ1次/d,也可用冰鹽水100ml加正腎上腺素8mg鼻飼,甲氰咪呱200mg靜推,3-4次/d或洛賽克針40mg靜推1-2次/d;預(yù)防肺炎、皮膚褥瘡等其他治療:定位明確者,可經(jīng)顱骨鉆孔行腦內(nèi)血腫穿刺抽吸術(shù)(殼核出血),行側(cè)腦室前角穿刺引流術(shù)(丘腦型破入腦室者小腦出血);殼核型、腦葉型、小腦型可在腦疝前期或早期行開顱手術(shù)清除血腫;急性期可用輔酶Q10、腦復(fù)新、腦活素等腦細(xì)胞活化劑
七、恢復(fù)期可配合中藥和針刺療法,加強(qiáng)肢體功能鍛煉,語言訓(xùn)練控制血壓治療。
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