聚乙二醇干擾素治療HBeAg陰性慢性乙肝

聚乙二醇干擾素是一種新型干擾素，其主要特點是半衰期長，用藥次數減少，對病毒抑制作用持久，療效較普通干擾素高。最近發表的一項大規模臨床研究分別以聚乙二醇干擾素、聚乙二醇干擾素聯合拉米夫定、單用拉米夫定治療了537例HBeAg陰性慢性乙肝患者，療程為48周，停藥后隨訪24周(共72周)。在治療結束時(48周)，ALT復常率在三個組分別為38%、49%和73%，HBV DNA<400拷貝/ml在三個組分別為63%、87%和73%，提示拉米夫定較干擾素有更好的近期療效。但拉米夫定在停藥后復發率遠超過干擾素，在72周時HBV DNA<2×104拷貝/ml的患者三組分別為43%、44%和29%，HBV DNA<400拷貝/ml的患者在三個組分別為19%、20%和7%， ALT復常率在三個組分別為59%、60%和44%，提示應用聚乙二醇干擾素的兩個組均優于單用拉米夫定組，且二者合用不能增加療效。在肝臟組織學方面，拉米夫定和聚乙二醇干擾素的療效差別不大。其中三個組肝臟炎癥壞死改善率分別為55%、46%和46%，纖維化改善率分別為15%、13%和18%。在兩個聚乙二醇干擾素治療組共有12例患者出現了HBsAg轉陰，單用拉米夫定組無1例HBsAg轉陰。最近2005年歐洲肝病年會報道了該臨床試驗停藥1年(96周)的研究數據。與72周類似，三個組HBV DNA<2×104拷貝/ml的患者分別為42%、41%和31%。HBV DNA<400拷貝/ml分別為17%、14%和8%。ALT復常率分別為59%、52%和43%。該數據提示，聚乙二醇干擾素α-2A治療HBeAg陰性慢性乙肝在停藥1年后仍可維持一定療效。

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