ITP病人血小板輸注并促進(jìn)血小板恢復(fù)
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ITP病人血小板輸注并促進(jìn)血小板恢復(fù)
任何藥物引起嚴(yán)重骨髓抑制導(dǎo)致嚴(yán)重血小板減少時都可引起出血。對化療引起的短期血小板顯著減低,可用小劑量的皮質(zhì)激素治療,例如潑尼松5-10mg每天2次,但有胃潰瘍的病人不宜使用。
嚴(yán)重的血小板減少而出血的病人,或血小板低于15×109/L時,通常需要輸血小板。成年人每次輸注10個單位的血小板或單采血小板1袋,根據(jù)血小板的變化和病情,每3-5天輸1次。給患者輸注新鮮血,能起到止血作用,但作用短暫。給患者輸注血小板,血小板數(shù)增加止血效果雖然更好,但由于血小板在體內(nèi)破壞甚速,故血小板增加是短暫的,止血療效也難持久;加之反復(fù)輸注血小板又有產(chǎn)生同種抗血小板抗體的危險性,所以輸注血小板不能作為常規(guī)治療,目前只適用于嚴(yán)重出血病例。
嚴(yán)重的血小板減少時要輸注血小板,但不宜動輒即輸注,不適宜的積極輸注不但浪費(fèi)寶貴的資源和經(jīng)費(fèi),也易導(dǎo)致抗體產(chǎn)生,在今后關(guān)鍵時刻真正需要輸注時不能產(chǎn)生應(yīng)有的效果。
1、血小板輸注的指征:單純血小板計數(shù)低不一定是需要輸血小板的指征。如果血小板功能正常,血小板高于40×109/L。時很少發(fā)生自發(fā)性出血。
2、輸注血小板的適應(yīng)證:血小板輸注一般分為抗原抗體復(fù)合物所致,約90%的多次輸血患者血小板PLal人為陽性,但這種特殊反應(yīng)的發(fā)生率不高。如發(fā)生此種情況則較為嚴(yán)重,應(yīng)不能再輸血小板。
3、許多反復(fù)接受血小板輸注的病人,對隨機(jī)供血者的血小板輸注無效。"無效"的定義是兩次連續(xù)輸注血小板后,每次無法得到血小板增值。輸送后1小時測定血小板數(shù)是否上升可區(qū)別為同種免疫或其他原因造成的血小板破壞。除巨脾和感染性休克外,免疫學(xué)破壞是血小板快速破壞的主要原因。此種情況下可預(yù)先輸注大劑量丙種球蛋白20-25g/天,暫時封閉抗體,然后輸注血小板,可短期提高血小板。
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