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大轉(zhuǎn)子骨壞死的診斷

大轉(zhuǎn)子骨壞死起病隱匿，跛行和疼痛是本病的主要癥狀。跛行為典型的疼痛性跛行步態(tài)即患者為緩解疼痛所采取的保護(hù)性步態(tài)，縮短患肢負(fù)重間期。跑步和行走過多時，可使疼痛加重，休息后明顯減輕。其診斷主要有以下幾點：

一、體格檢查

大轉(zhuǎn)子扣痛，局部深壓痛，關(guān)節(jié)活動范圍可有不同程度的受限，尤其是內(nèi)旋活動受限更為明顯，而且髖關(guān)節(jié)活動能誘發(fā)疼痛。

二、MRI檢查

MRI是目前早期診斷骨壞死的最好方法。它的圖像分辨率目前雖不如CT和一般X線照片，但這種限制通過多層次的顯示和高度信號對比，正常和病變組織之間可取得補(bǔ)償。

三、X線檢查

X線檢查方便，費用低，無論在綜合性或地方基層醫(yī)院都可以廣泛采用。但由于X線平片的局限性即X線是骨內(nèi)礦物質(zhì)含量的反應(yīng)，直到骨吸收開始以前不顯示任何影像學(xué)的改變，故對早期診斷意義不大。

四、CT檢查

CT掃描可獲得高分辨率及確切的軸位斷層圖像，可顯示常規(guī)X線不能檢查出的病變，且顯示病變的圖像較X線清晰。但CT同樣要等骨組織在X線上的骨密度發(fā)生改變時，才能做出診斷。

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